Troubles du comportement

Troubles du comportement

Comprendre le profil

Les troubles du comportement se caractérisent par des difficultés persistantes incluant opposition, agressivité, colères intenses ou conduites antisociales inadaptées à l'âge ^[KG-2]. Ces troubles peuvent être associés à d'autres pathologies comme le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) ^[KG-7], les troubles du spectre autistique (TSA) ^[KG-8], ou des facteurs environnementaux.

Les troubles du comportement peuvent impacter significativement le comportement adaptatif, c'est-à-dire les capacités à fonctionner de manière autonome dans la vie quotidienne, sociale et conceptuelle ^[KG-3]. Ils peuvent également être liés à des troubles spécifiques des apprentissages, touchant sélectivement le langage oral, le graphisme, les activités manuelles, la lecture, l'écriture, le calcul, l'orthographe, la mémoire et l'attention ^[9].

Adaptations en classe

Pour prévenir et réduire les comportements problèmes, plusieurs interventions sont recommandées :

• Mise en place de systèmes de communication augmentée ou alternative (CAA) : Cohérents dans les différents lieux de vie de l’enfant, lorsque celui-ci ne s’exprime pas ou peu oralement ^[2].
• Adaptation de l'environnement : Structuration spatio-temporelle, environnement sonore et lumineux, etc. ^[2].
• Anticipation des situations : Identifier et anticiper les situations entraînant habituellement un comportement problème ^[2].

En cas de troubles du comportement, il est recommandé de promouvoir l’apprentissage de comportements adaptés par des techniques psychologiques ou éducatives appropriées ^[3]. Parmi les interventions proposées pour favoriser l’apprentissage de comportements adaptés en vue de réduire la fréquence ou l’intensité de comportements problèmes sont recommandés :

• Techniques psycho-éducatives comportementales ^[3].
• Valorisation de l’enfant/adolescent : Toute intervention qui obtient cet apprentissage par la valorisation de l’enfant/adolescent ^[3].

Accompagnement individualisé

L'accompagnement individualisé des élèves présentant des troubles du comportement peut inclure :

• Observation et analyse des comportements : Utilisation de grilles de fréquence du comportement-problème, grilles d’observation du comportement-cible, fiches d’analyse des grilles d’observation du comportement-cible ^[1].
• Collaboration avec la famille : Transmettre aux parents les observations et hypothèses et les confronter avec les leurs pour s'accorder sur les réponses à apporter au comportement difficile ^[1].

Les sources disponibles ne précisent pas les dispositifs scolaires applicables.

Travail avec la famille

La collaboration avec la famille est essentielle pour la gestion des troubles du comportement. Il est recommandé de :

• Alertes immédiates : En cas de survenue brutale d'un comportement très difficile, le chef de service doit immédiatement alerter la famille ^[1].
• Guidance parentale : Accompagnement structuré des parents d'enfants avec troubles du neurodéveloppement (TND), articulant psycho-éducation, modélisation de compétences parentales, et entraînements aux habiletés parentales ^[KG-6].

Cadre réglementaire scolaire

Les sources disponibles ne précisent pas les dispositifs scolaires applicables.

Ressources liées

Pour une prise en charge efficace des troubles du comportement, plusieurs interventions sont recommandées :

• Programme d'entraînement aux habiletés parentales spécifiquement adapté au TDAH (PEHP TDAH) ^[KG-1].
• Programme Barkley : Programme d'entraînement aux habiletés parentales visant à améliorer la compréhension du TDAH chez l'enfant ^[KG-4].
• Thérapies cognitivo-comportementales (TCC) adaptées aux TSA : Utilisées pour réduire les troubles du comportement chez les personnes avec TSA ^[KG-8].

En cas de troubles du comportement, il est également recommandé de rechercher des comorbidités somatiques ou des phénomènes douloureux avec l’utilisation d’une échelle d’hétéroévaluation de la douleur ^[2]. Un avis médical à la recherche d’une cause somatique est fortement recommandé en cas de changement de comportement brutal ou inexpliqué ^[4].