Troubles du comportement

En bref

• Âge d’apparition habituel : 3-12 ans

Cadre clinique

Les troubles du comportement se caractérisent par des difficultés persistantes incluant opposition, agressivité, colères intenses ou conduites antisociales inadaptées à l'âge. Ces troubles peuvent être associés à d'autres pathologies comme le TDAH, les TSA ou des facteurs environnementaux. L'enfant au comportement tyrannique, par exemple, présente typiquement une dysrégulation émotionnelle et une anxiété ^[6]. Ces troubles ne relèvent pas d'un contexte de carences éducatives mais correspondent à une psychopathologie complexe avec plusieurs diagnostics associés ^[5].

Repères épidémiologiques

Les troubles du comportement sont souvent associés à d'autres troubles. Par exemple, le TDA/H (trouble de déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité) et le TOP (trouble d’opposition avec provocation) sont fréquemment retrouvés chez l’enfant/adolescent au comportement tyrannique ^[7]. En France, les difficultés d’apprentissage sont rapportées chez 60 à 73 % des enfants présentant une épilepsie, même réputée bénigne ^[1]. Ces troubles peuvent conduire à des difficultés scolaires et ultérieurement à des difficultés d’insertion professionnelle ^[1].

Diagnostic et évaluation

Le diagnostic des troubles du comportement est essentiel pour adapter les soins aux besoins spécifiques de l’enfant. Une prise en charge médicamenteuse se révèle souvent nécessaire ^[3]. Les troubles du comportement ne rentrent pas dans une catégorie diagnostique actuelle unique. Ils correspondent à un profil de comportement complexe avec plusieurs diagnostics associés, tels que le TDA/H et le TOP ^[5]. L’accès au diagnostic est crucial pour une prise en charge adaptée ^[10].

Interventions recommandées

Plusieurs interventions sont recommandées pour la prise en charge des troubles du comportement. La guidance parentale, notamment à travers des programmes comme Triple P, Incredible Years, et la guidance parentale en général, a montré une efficacité significative dans la réduction des troubles du comportement chez les enfants de 3 à 12 ans ^{[KG-2] [KG-3] [KG-5]}. Ces programmes améliorent également la santé mentale parentale et les compétences parentales ^[KG-5]. La méthode REACT, basée sur la Résistance Non Violente, est également recommandée pour désamorcer la violence et reprendre sa place de parent ^[3].

Cadre légal et droits

En France, les enfants avec des troubles du comportement peuvent bénéficier de différents dispositifs d'accompagnement. Les DITEP (Dispositifs Intégrés des Instituts Thérapeutiques Éducatifs et Pédagogiques) accueillent des enfants ou des adolescents avec des difficultés psychologiques dont l’expression perturbe la socialisation et l’accès aux apprentissages ^[2]. Ces dispositifs permettent un accompagnement éducatif, thérapeutique et pédagogique ^[2]. Les parents peuvent également saisir la justice dans leur recherche de solution, comme l'ont fait 15% des parents ayant répondu à un questionnaire ^[10].