Troubles bipolaires

En bref

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Troubles bipolaires

Définition clinique

Les troubles bipolaires sont des troubles de l’humeur caractérisés par des épisodes dépressifs et des épisodes maniaques ou hypomaniaques. Chez les individus avec déficience intellectuelle (DI), l’expression de ces troubles demeure méconnue, avec une prévalence estimée entre 0,9 et 4,8 %, un taux comparable à celui de la population générale (3-5 %) ^[1].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques des troubles bipolaires incluent :

• État dépressif : Modification nette et récente de l’humeur, tristesse, idées suicidaires, irritabilité ^[2].
• Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle : Comportement explosif, accès de colère d’une intensité et d’une fréquence supérieures à l’âge développemental de l’enfant ^[2].
• Labilité de l’humeur : Difficulté du contrôle émotionnel, irritabilité épisodique, troubles du sommeil ^[3].
• Évolution par épisodes : Les symptômes évoluent par épisodes et sont rares avant l’adolescence ^[4].

Évaluation

L’évaluation des troubles bipolaires doit inclure :

• Antécédents familiaux : Recherche d’antécédents familiaux de bipolarité ^[3].
• Interrogatoire : Analyse des symptômes et de leur évolution, notamment la labilité de l’humeur et les troubles du sommeil ^[3].
• Examen clinique : Vérification des capacités visuelles et auditives, ainsi que des troubles du sommeil ^[4].

Intervention

Les interventions pour les troubles bipolaires incluent :

• Traitement pharmacologique : Utilisation de médicaments stabilisateurs de l’humeur, sous surveillance médicale stricte en raison des risques de mésusage et de dépendance ^[6].
• Suivi psychologique : Prise en charge par un psychologue pour enfants et adolescents, incluant des actions de sensibilisation et de prévention ^[7].
• Approches non recommandées : Les approches psychanalytiques ne sont pas recommandées par la HAS ^[7].

Recommandations officielles

La HAS recommande de :

• Rechercher systématiquement les troubles bipolaires chez les enfants et adolescents présentant des symptômes dépressifs ou des troubles du comportement ^[4].
• Évaluer les antécédents familiaux de bipolarité pour un diagnostic plus précis ^[3].
• Surveiller les symptômes de labilité de l’humeur et des troubles du sommeil ^[3].

Articulation avec autres professionnels

Les troubles bipolaires peuvent être liés à d’autres conditions, nécessitant une approche pluridisciplinaire :

• Anxiété de l'enfant : Les troubles bipolaires peuvent coexister avec des troubles anxieux, nécessitant une prise en charge conjointe ^[KG-1].
• Dépression de l'enfant et de l'adolescent : Une évaluation conjointe des troubles de l’humeur est recommandée ^[KG-2].
• TDAH : Les troubles bipolaires peuvent être associés au TDAH, nécessitant une évaluation et un suivi spécifiques ^[KG-3].
• Troubles du sommeil : Les troubles du sommeil sont fréquents chez les enfants avec troubles bipolaires et doivent être pris en charge ^[KG-5].

Références

• ^[1] INSERM — INSERM DI 2016 (2016), p.43
• ^[2] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.21
• ^[3] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.21
• ^[4] HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.21
• ^[5] HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.42
• ^[6] HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.172
• ^[7] Institut du Cerveau de l'Enfant — Le métier de Psychologue pour enfants et adolescents (2024), p.1
• ^[KG-1] Troubles bipolaires ↔ related ↔ Anxiété de l'enfant
• ^[KG-2] Troubles bipolaires ↔ related ↔ Dépression de l'enfant et de l'adolescent
• ^[KG-3] Troubles bipolaires ↔ related ↔ TDAH : Diagnostic et interventions thérapeutiques auprès des enfants et adolescents
• ^[KG-5] Troubles bipolaires ↔ related ↔ Troubles du sommeil de l’enfant