Troubles bipolaires

En bref

• Attesté par : 1 document (INSERM) — niveau de preuve : Présomption forte

Cadre clinique

Les troubles bipolaires sont des troubles de l’humeur caractérisés par des épisodes dépressifs et des épisodes maniaques ou hypomaniaques. Chez les enfants et adolescents, ces troubles peuvent se manifester par une labilité de l’humeur, une irritabilité épisodique, des troubles du sommeil et une difficulté de contrôle émotionnel ^[3]. Ces symptômes sont rares avant l’adolescence et nécessitent une évaluation rigoureuse pour distinguer les troubles bipolaires d’autres conditions comme le trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) ou les troubles anxieux ^{[2] [3]}.

Repères épidémiologiques

La prévalence des troubles bipolaires chez les personnes avec déficience intellectuelle (DI) est estimée entre 0,9 et 4,8 %, un taux comparable à celui de la population générale (3-5 %) ^[1]. Chez les enfants et adolescents avec DI, la prévalence des troubles anxieux est plus élevée, variant entre 9 % et 17 %, contre 3,5 % en population générale ^[1]. Les troubles dépressifs semblent avoir une prévalence comparable entre les populations avec DI et la population générale, bien que certaines études anciennes rapportent une prévalence plus importante chez les personnes avec DI ^[1].

Diagnostic et évaluation

Le diagnostic des troubles bipolaires repose sur des critères cliniques spécifiques. Selon le DSM-5, les critères incluent la présence d’épisodes maniaques ou hypomaniaques caractérisés par une humeur anormalement élevée, irritable ou expansive, associée à des symptômes tels qu’une augmentation de l’activité goal-directed, une réduction du besoin de sommeil, une accélération de la pensée et une distractibilité ^[2]. Chez les enfants et adolescents, il est recommandé de rechercher des antécédents familiaux de bipolarité et d’évaluer la labilité de l’humeur, l’irritabilité épisodique et les troubles du sommeil ^[3].

Interventions recommandées

Les interventions pour les troubles bipolaires incluent des approches pharmacologiques et psychothérapeutiques. La psychothérapie, notamment la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), est recommandée pour aider les enfants et adolescents à gérer les symptômes et à améliorer leur fonctionnement quotidien ^[7]. Les médicaments stabilisateurs de l’humeur, tels que le lithium, peuvent être prescrits sous surveillance médicale stricte ^[6]. Il est également important de prendre en compte les comorbidités, telles que les troubles anxieux et les troubles du sommeil, qui peuvent nécessiter des interventions spécifiques ^{[KG-1] [KG-5]}.

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés aux troubles bipolaires chez les enfants et adolescents. Pour des informations détaillées sur les droits et les dispositifs d’accompagnement, il est recommandé de consulter les ressources spécifiques à la législation en vigueur.