Trouble oppositionnel avec provocation (TOP)
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Ensemble de comportements hostiles ou provocateurs persistant au moins 6 mois — colérique, contestataire, refus des règles imposées par les adultes, tendance à « embêter » souvent les autres — avec un retentissement sur la vie de l’enfant. C’est un trouble du comportement marqué par une mauvaise gestion des émotions et de la frustration, qui apparaît généralement avant 8 ans. Comorbidité la plus fréquente du TDAH chez l’enfant (environ 35 % des cas), alors que l’opposition n’est pas un symptôme du TDAH.
C'est quoi ?
Le trouble oppositionnel avec provocation (TOP) est un trouble du comportement. Il se manifeste par des comportements hostiles ou provocateurs. Ces comportements durent au moins 6 mois. Ils incluent des colères, des contestations des règles et des provocations envers les autres. Le TOP apparaît généralement avant 8 ans [3].
Le TOP est souvent associé à d'autres troubles. Il est fréquent chez les enfants avec un trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH). Environ 35 % des enfants avec un TDAH ont aussi un TOP [3].
Le TOP est différent du TDAH. Le TDAH se caractérise par de l'inattention, de l'hyperactivité et de l'impulsivité. Le TOP se manifeste par des comportements opposants et provocateurs [KG-2].
Ce que cela veut dire pour vous
Le TOP peut avoir un impact sur la vie quotidienne de l'enfant. Il peut rendre les relations sociales difficiles. L'enfant peut avoir des difficultés à se faire des amis. Il peut aussi avoir des problèmes à l'école [12].
Le TOP peut aussi affecter la régulation émotionnelle. L'enfant peut avoir des difficultés à gérer ses émotions. Il peut réagir de manière excessive à des situations frustrantes [KG-5].
Le TOP peut aussi exposer l'enfant à des risques. Par exemple, il peut augmenter le risque de blessures accidentelles. Cela est dû à des comportements impulsifs et risqués [5].
Ce que vous pouvez faire
Il existe des interventions pour aider les enfants avec un TOP. Par exemple, la guidance parentale peut être utile. Elle aide les parents à mieux comprendre et gérer les comportements de leur enfant [KG-9].
Le programme Barkley est une autre intervention possible. Il s'agit d'un programme d'entraînement aux habiletés parentales. Il vise à améliorer la compréhension du TDAH et du TOP chez les parents [KG-10].
Il est important de distinguer le TOP d'autres troubles. Par exemple, le refus scolaire anxieux est différent du TOP. Le refus scolaire anxieux est une difficulté émotionnelle sévère. Elle empêche l'enfant d'aller à l'école [KG-8].
Si vous pensez que votre enfant a un TOP, consultez un professionnel. Un neuropsychologue peut évaluer les difficultés de votre enfant. Il peut aussi proposer des solutions adaptées [KG-15].
Sources mobilisées (4)
- [1] HAS TDAH 1er recours 2015 — HAS (2015) 📄 (4 extraits)
- [2] HAS TDAH Argumentaire 2024 — HAS (2024) 📄 (4 extraits)
- [3] TDAH : programme d’entraînement aux habiletés parentales (Barkley) – séances 1 e — Institut du Cerveau de l'Enfant (2024) 📄 (1 extrait)
- [4] Identidys sphere-a-attention — Identidys (2021) 📄 (3 extraits)