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Trouble des conduites

Mis à jour le

échelles des symptômes du DSM-IV-TR - TDA/H de types inattention prédominante, hyperactivité-impulsivité prédominante et mixte, trouble des conduites et trouble oppositionnel avec provocation

En bref

Trouble des conduites

Définition clinique

Le trouble des conduites (TC) se caractérise par des comportements délictueux ou à l'encontre des règles sociales, avec une apparition plus précoce que dans la population générale [9]. Ces comportements peuvent inclure des actes de violence, de destruction, de vol, ou des violations graves des règles [1]. Le TC est souvent associé à d'autres troubles, notamment le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), les troubles oppositionnels avec provocation (TOP), et les troubles émotionnels [2].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques du trouble des conduites sont définis par des comportements persistants qui violent les droits fondamentaux d'autrui ou les règles sociales importantes. Ces comportements doivent être observés sur une période d'au moins 12 mois et inclure au moins un critère de la catégorie A (agression envers les personnes ou les animaux), de la catégorie B (destruction de biens), ou de la catégorie C (fraude ou vol, violation des règles) [1]. Le diagnostic doit être posé par un professionnel de santé qualifié, en tenant compte de l'âge et du développement de l'enfant ou de l'adolescent.

Évaluation

L'évaluation du trouble des conduites repose sur plusieurs outils et méthodes. L'échelle d'évaluation de Vanderbilt est un outil d'évaluation de 55 questions qui examine les symptômes du TDAH et recherche également d’autres conditions telles que les troubles des conduites, le trouble oppositionnel-provocateur, l’anxiété et la dépression [8]. D'autres échelles, comme la SWAN-F (Strengths and Weaknesses of ADHD Symptoms and Normal Behaviour Questionnaire), peuvent également être utilisées pour évaluer les symptômes du TDAH et les comportements associés [8].

Intervention

Les interventions pour le trouble des conduites doivent être multidimensionnelles et inclure des approches éducatives, psychologiques et, si nécessaire, pharmacologiques. La guidance parentale en Résistance Non Violente (méthodologie REACT) est une intervention recommandée pour les enfants et adolescents présentant des troubles des conduites [KG-6]. Cette approche vise à améliorer les compétences parentales et à réduire les comportements problématiques.

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande de rechercher systématiquement les comorbidités associées au TDAH, notamment les troubles des conduites, les troubles oppositionnels avec provocation (TOP), et les troubles émotionnels [2]. Il est également recommandé d'évaluer la consommation de substances psychoactives, en particulier chez les adolescents [2]. Le méthylphénidate n’est pas recommandé chez les patients avec un diagnostic ou des antécédents de troubles psychiatriques, tels que la dépression sévère, la manie, la schizophrénie, l'anorexie mentale, les tendances suicidaires, ou les symptômes psychotiques [3].

Articulation avec autres professionnels

La prise en charge du trouble des conduites nécessite une collaboration étroite entre différents professionnels de santé, notamment les médecins, les psychologues, les orthophonistes, les psychomotriciens, et les ergothérapeutes. Cette collaboration permet une évaluation complète et une intervention coordonnée pour répondre aux besoins spécifiques de l'enfant ou de l'adolescent [KG-12].

Références

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Sources mobilisées (3)