Grille de repérage TND
Grille officielle du carnet de santé français pour le repérage des signes d'alerte de troubles du neurodéveloppement aux âges clés (9 mois, 24 mois, 3-4 ans).
Grille de repérage TND
Définition clinique
La grille de repérage des troubles du neurodéveloppement (TND) est un outil officiel intégré au carnet de santé français. Elle permet d'identifier les signes d'alerte de TND aux âges clés (9 mois, 24 mois, 3-4 ans) [1] [7]. Cet outil a été élaboré par un groupe pluridisciplinaire d'experts animé par la délégation interministérielle à l'autisme et aux troubles du neurodéveloppement [7].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques reposent sur l'identification des signes d'appel et des signes d'alerte. Les signes d'appel objectivent des décalages des acquisitions par rapport à la population générale à l’aide des grilles des acquisitions du carnet de santé. Dans les populations à risque de TND, les décalages sont précisés et étayés par la grille des signes d’alerte [1] [4].
Signes d'appel
- Décalages des acquisitions par rapport à la population générale [1] [4].
- Inquiétude des parents concernant le neurodéveloppement de leur enfant [1] [4].
- Régression ou non-progression des acquisitions [1] [4].
Signes d'alerte
Les signes d'alerte correspondent à une déviation importante de la trajectoire développementale et nécessitent une orientation rapide à visée diagnostique [4]. Ils sont recherchés par rapport à l’âge chronologique ou à l’âge corrigé jusqu’à l’âge de 2 ans chez les enfants nés prématurément [4].
Évaluation
L'évaluation clinique doit être complète et rechercher les signes inhabituels susceptibles d'indiquer une particularité du développement du nourrisson et de l’enfant [3]. Les principaux troubles dépistés jusqu’à l’âge de 2 ans sont essentiellement les troubles moteurs, les troubles visuels, les troubles de l’audition et les troubles relationnels [3].
Outils d'évaluation
- Grilles des acquisitions du carnet de santé [1] [4].
- Grille des signes d’alerte élaborée par un groupe pluridisciplinaire d'experts [1] [4] [7].
- Questionnaires parentaux validés [1] [4].
- Examen clinique détaillé du développement de l’enfant [1] [4] [6].
Intervention
En cas d’anomalie repérée tôt, il est recommandé de réévaluer l’enfant quelques semaines plus tard [1] [4]. Lorsque plusieurs signes d’alerte de TND sont détectés, il est recommandé de mettre en place une intervention précoce [4].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande :
- De rechercher des signes d’appel dans le cadre de l’examen médical effectué à chaque examen obligatoire selon le calendrier du carnet de santé [1] [4].
- De réaliser une consultation à 18 mois, âge clé pour constater des signes d’appel pour un trouble du spectre de l’autisme [1] [4].
- De considérer toute inquiétude des parents concernant le neurodéveloppement de leur enfant comme un signe d’appel [1] [4].
Articulation avec autres professionnels
La grille de repérage TND est utilisée par divers professionnels de santé :
- Médecin généraliste : Assure le repérage précoce des troubles du neurodéveloppement lors des examens obligatoires [KG-1].
- Pédiatre : Spécialiste de l'enfant assurant le suivi du développement, le repérage des troubles et la coordination des soins [KG-2].
- Médecin de PMI : Exerce en Protection Maternelle et Infantile et assure le suivi du développement des enfants [KG-3].