EEG standard

EEG standard

Définition clinique

L'électroencéphalogramme (EEG) standard est un examen indispensable devant toute première crise non fébrile chez l'enfant. Il permet d'orienter le diagnostic syndromique et la prise en charge initiale et à moyen terme. Un EEG normal n'élimine pas le diagnostic d'épilepsie, mais il peut être utile de le répéter à distance ^[3].

Critères diagnostiques

L'EEG standard est recommandé dans les situations suivantes :

• Toute première crise non fébrile chez l'enfant ^[3].
• Suspicion de malaise de nature épileptique ^[1].
• Nécessité d'orienter le diagnostic syndromique et la prise en charge ^[3].

Évaluation

L'EEG doit être réalisé dans des conditions d'enregistrement correctes et inclure du sommeil avant 3 ans. Chez les enfants plus âgés, il est recommandé de choisir des horaires de sieste ou de réaliser l'EEG après privation de sommeil ^[3]. Un EEG standard peut montrer des anomalies transitoires aspécifiques, telles qu'un ralentissement de l'activité ^[3].

Intervention

L'EEG standard est un outil diagnostique qui ne nécessite pas d'intervention spécifique. Cependant, il peut orienter vers des examens complémentaires ou une prise en charge thérapeutique. En cas d'anomalies significatives, une consultation spécialisée en épileptologie est recommandée dans les 15 jours suivant la crise ^[1].

Recommandations officielles

Selon les recommandations de la HAS :

• « Prescrire un EEG standard devant être réalisé dans les 24-48 h qui suivent la crise (si les structures locales le permettent), dans des conditions d’enregistrement correctes à la recherche d’éléments électrophysiologiques forts en faveur de certains syndromes épileptiques » ^[1].
• « L’EEG doit systématiquement comprendre du sommeil avant 3 ans et, si possible, quel que soit l’âge chez l’enfant (choisir des horaires de sieste, chez les grands, faire l’EEG après privation de sommeil) » ^[3].

Articulation avec autres professionnels

L'EEG standard est souvent interprété par un neurophysiologiste. En cas de besoin, une téléexpertise réalisée par un neurophysiologiste permet d'analyser les résultats de l'EEG avec le médecin requérant et peut aider à faire la corrélation électroclinique et donc à préciser le type d'épilepsie ou le diagnostic syndromique ^[2].

Les sources disponibles ne précisent pas les niveaux de preuve (grade A/B/C) associés à l'utilisation de l'EEG standard dans le diagnostic de l'épilepsie chez l'enfant.

Références

• ^[1] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.21
• ^[2] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.23
• ^[3] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.15
• ^[4] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.12
• ^[KG-1] EEG standard → SOURCED_FROM → Parcours de santé de l'enfant avec épilepsie — Guide parcours de santé pour l'enfant avec épilepsie (2 mois à 18 ans). Définit 3 niveaux de recours (confiance 0.59), grade AE
• ^[KG-2] EEG standard ↔ related ↔ Neuropédiatre — Médecin spécialiste des maladies neurologiques de l'enfant. Intervient dans le diagnostic et le suiv
• ^[KG-3] EEG standard ↔ related ↔ Neurologue — Médecin spécialiste du système nerveux intervenant dans le diagnostic et le traitement des pathologi