EEG standard
Examen indispensable devant toute première crise sans fièvre. Permet d'orienter le diagnostic syndromique et la prise en charge. Doit inclure du sommeil avant 3 ans. Un EEG normal n'élimine pas le diagnostic d'épilepsie.
Comprendre le profil
L'électroencéphalogramme standard (EEG) est un examen indispensable devant toute première crise épileptique sans fièvre chez l'enfant. Il permet d'orienter le diagnostic syndromique et la prise en charge initiale et à moyen terme [3]. L'EEG doit systématiquement inclure du sommeil avant 3 ans et, si possible, quel que soit l’âge chez l’enfant [3]. Un EEG normal n’élimine pas le diagnostic d’épilepsie, il peut être utile de le répéter à distance [3].
L'EEG standard est prescrit par le médecin généraliste ou le pédiatre dans le cadre d'une suspicion d'épilepsie [KG-2] [KG-4]. Il est réalisé dans les 24-48 heures suivant la crise, si les structures locales le permettent [1]. L'examen dure entre 20 et 30 minutes [0].
Adaptations en classe
Les enfants atteints d'épilepsie peuvent présenter des troubles psychopathologiques et cognitifs qui nécessitent des adaptations pédagogiques. Une première évaluation clinique doit être rapidement envisagée après la première prise en charge [2]. Des échelles validées au niveau international et traduites et validées en France peuvent être utilisées en complément de l’examen clinique [2].
Les adaptations pédagogiques doivent prendre en compte les répercussions de l’épilepsie sur le fonctionnement habituel de l’enfant, notamment en ce qui concerne la scolarité et l'orientation professionnelle [1]. Les enseignants et les AESH doivent être informés des consignes de sécurité à respecter, par exemple concernant les bains ou les activités physiques [1].
Accompagnement individualisé
L'accompagnement individualisé de l'enfant épileptique doit être coordonné avec les professionnels de santé. Le médecin traitant s’assure de l’existence d’une réévaluation régulière avec le spécialiste traitant et se met d’accord avec ce dernier quant à la fréquence nécessaire des réévaluations en fonction de l’épilepsie [1]. Ce suivi peut être réalisé en téléconsultation [1].
Les enseignants et les AESH doivent être sensibilisés aux troubles psychopathologiques et cognitifs fréquemment associés à l'épilepsie. Une évaluation psychiatrique et un suivi par un psychologue spécialisé en psychopathologie peuvent être nécessaires [2].
Travail avec la famille
Le diagnostic d'épilepsie nécessite une annonce adaptée à la famille. Cette annonce peut être organisée selon diverses modalités : consultation spécifique longue ou répartie sur plusieurs consultations suffisamment rapprochées, consultation médicale suivie d’une ou plusieurs consultation(s) longue(s) avec une infirmière d’appui [2].
Les parents doivent être informés des consignes de sécurité à respecter et des adaptations nécessaires à la maison et à l'école [1]. Ils doivent également être informés des examens complémentaires nécessaires au diagnostic et à la prise en charge de l'épilepsie [2].
Cadre réglementaire scolaire
Les sources disponibles ne précisent pas les dispositifs scolaires applicables. Les enseignants et les AESH doivent se référer aux recommandations de la MDPH et de l'Éducation nationale pour la mise en place des adaptations pédagogiques et des aménagements nécessaires.
Ressources liées
Pour plus d'informations sur l'EEG standard et la prise en charge de l'épilepsie chez l'enfant, les enseignants et les AESH peuvent consulter les recommandations de la HAS et les ressources disponibles sur les sites des associations de patients et des professionnels de santé.