ASSQ

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En bref

Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ), Autism-spectrum Quotient (AQ) et Social Responsiveness Scale (SRS-2). nomalie génétique ou chromosomique connue habituellement associée au TSA • Fratries d’enfants avec TSA, dès la fin de la première année Démarche et exemples d’outils La démarche de repérage… TSA - Signes d’alerte, repérage, diagnostic et évaluation chez l’enfant et l’adolescent Annexe 3.

HAS TSA Enfant 2018 — HAS (2018)

Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ), Autism-spectrum Quotient (AQ) et Social Responsiveness Scale (SRS-2). Les outils sont présentés en Annexe 3.

Orientation ou suivi selon les résultats de la consultation dédiée Si le risque de TSA est confirmé lors de la consultation dédiée de repérage, il est nécessaire d’orienter immédiatement l’enfant vers une consultation à visée diagnostique spécialisée dans les troubles du neurodéveloppement auprès d’un pédopsychiatre et/ou d’un pédiatre. En l’attente de cette consultation spécialisée auprès des professionnels de 2e ligne, et des résultats de la démarche complète de diagnostic, il est recommandé de prescrire les premiers bilans et de mettre en place des interventions de proximité, notamment dans le domaine de la communication (cf. chapitre 3). Le délai attendu entre le repérage d’anomalies du développement et le début des interventions (orthophonie, kinésithérapie ou psychomotricité, socialisation en établissement d’accueil du jeune enfant) devrait être inférieur à 3 mois, du fait de l’urgence développementale chez le jeune enfant. En cas de doute sur le résultat du repérage, en particulier quand celui-ci ne confirme pas les inquiétudes des parents, l’enfant doit faire l’objet d’un nouvel examen approfondi rapproché, par son médecin habituel, dans un délai de 1 mois. Si le risque de TSA n’est pas confirmé lors du repérage, il est recommandé de poursuivre la surveillance du développement de l’enfant par le biais du suivi médical habituel de l’enfant, notamment des examens obligatoires de 0 à 6 ans. — p.12

nomalie génétique ou chromosomique connue habituellement associée au TSA • Fratries d’enfants avec TSA, dès la fin de la première année

Démarche et exemples d’outils La démarche de repérage recommandée comprend dans tous les cas un examen clinique approfondi du développement de l’enfant au cours d’une consultation dédiée. Pour les enfants de 16 à 30 mois, elle peut s’appuyer sur la passation du M-CHAT6, complétée en cas de résultats confirmant un risque de TSA par un entretien structuré plus précis avec les parents au moyen du M-CHAT- Follow-up. Après l’âge de 48 mois, cet examen peut s’appuyer sur le questionnaire de communication sociale (SCQ). Chez l’enfant et l’adolescent sans trouble du développement intellectuel associé, cet examen peut s’appuyer sur les questionnaires suivants : Autism Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ), Autism-spectrum Quotient (AQ) et Social Responsiveness Scale (SRS-2). Les outils sont présentés en Annexe 3. — p.12

TSA - Signes d’alerte, repérage, diagnostic et évaluation chez l’enfant et l’adolescent

Annexe 3. Principaux outils de repérage d’un risque de TSA

Ces outils sont destinés à être utilisés par les professionnels de 1re ligne afin de contribuer à l’évaluation du risque de TSA dans le cadre du repérage du risque de TSA. Cette liste est non exhaustive ; les outils proposés sont ceux qui sont les mieux validés et accessibles en français.

► Chez le jeune enfant — p.29

TSA - Signes d’alerte, repérage, diagnostic et évaluation chez l’enfant et l’adolescent

► Chez l’enfant et l’adolescent sans trouble du développement intellectuel

  Outil          Auteurs       Administration        Échelle            Âge         Accès aux ressources

Autism Parents, Spectrum 27 items Ehlers, enseignant ou Screening Échelle en Enfants et http://scatn.med.sc.ed Gillberg, personne qui Questionnaire 3 points adolescents u/screening/ASSQ.pdf Wing, 1999 connaît bien Score seuil à 20 l’enfant (ASSQ) https://www.autismres earchcentre.com/arc_t ests https://psychology- Autism- 50 items tools.com/autism- spectrum Cotation en Baron- spectrum-quotient/ Quotient Auto- 4 points Cohen et 12-15 ans administration Version al., 2001 Version française : française score (AQ) http://www.cra-rhone- seuil à 26 alpes.org/spip.php?art icle1693&calendrier_ mois=06&calendrier_a nnee=2017 Social Responsiveness Constantino 65 items Payant (traduction en Scale et Gruber, Parents et/ou 15-20 minutes 2,5 ans à cours de validation) 2005, 2012, enseignants Compatible adulte (SRS-2) (Second 2015 DSM-5 edition) — p.30

HAS TND Argumentaire 2020 — HAS (2020)

Troubles du neurodéveloppement - Repérage et orientation des enfants à risque

0 : 1 à 5 : 6 ans : Description/Dimensions évaluées • outils de dépistage du développement global, ces questionnaires permettent de dépister les enfants à risque de retard de développement et de déterminer/supporter l’orientation à suivre (évaluation approfondie, suivi plus régulier, activités de stimulation, etc.) ; • au total, 21 questionnaires différents sont disponibles pour les âges suivants : 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 27, 30, 33, 36, 42, 48, 54 et 60 mois ; • les items du questionnaire sont regroupés selon cinq sections :  communication,  motricité globale,  motricité fine,  résolution de problèmes,  aptitudes individuelles ou sociales. — p.92

reening Questionnaire (ASSQ) [enfants-adolescents] ; Autism-spectrum Quotient (AQ) [12-15 ans] ; Social Responsiveness Scale (SRS-2) [2,5 ans-adulte].

Outils de repérage des troubles du comportement et de l’affect

ASQ : SE pour le dépistage des problèmes socio-émotionnels chez l’enfant La Canadian Pediatric Society recommande (236) de toujours se renseigner sur le contexte social, émotionnel et comportemental durant les consultations de suivi systématique. Prévoir du temps supplémentaire pour compléter l’évaluation si nécessaire (avis d’experts). La mise à jour en 2014 à partir du Rourke Baby Record destiné aux moins de 5 ans inclut un guide de dépistage développemental qui permet l’identification des facteurs de risque, en particulier socio- émotionnels. Il comprend des questions ouvertes qui peuvent aider à évaluer le stress de l’enfant et de sa famille, telles que : • avez-vous des difficultés à encourager votre enfant à faire ce que vous lui demander ? • l’enseignant de maternelle ou l’assistante maternelle a-t-il mentionné des inquiétudes concernant le début de sa scolarité ? • avez-vous des inquiétudes concernant l’attitude de votre enfant avec les autres enfants au domicile ou en communauté ? • avez-vous d’autres inquiétudes concernant les émotions, le comportement ou le fonctionnement social ? — p.99

Troubles du neurodéveloppement - Repérage et orientation des enfants à risque

Le groupe de travail élaborant les recommandations sur le TSA avait conclu qu’avant 18 mois, le repérage porte sur un trouble neurodéveloppemental auquel on doit penser devant des signes moteurs (pauvreté de l’exploration motrice, posture asymétrique, etc.), des troubles de communication et du langage, ou d’un décalage du développement global, associés diversement à des troubles du sommeil, de l’alimentation et du comportement. Au-delà de 18 mois, il est possible de diagnostiquer un TSA. En cas d’inquiétude des parents ou de signes d’alerte détectés par tout professionnel, il est recommandé d’orienter les parents vers le médecin assurant le suivi habituel de l’enfant, le médecin de crèche ou de l’Éducation nationale, pour une consultation médicale de repérage. Lors de cette consultation est programmée dans les 3 semaines une consultation dédiée en soins primaires (médecin généraliste, pédiatre ou médecin de PMI) au cours de laquelle un examen clinique approfondi du développement de l’enfant sera réalisé. Pour identifier les difficultés développementales, les professionnels peuvent s’appuyer sur les items du carnet de santé et sur les repères fournis par les échelles de développement telles que : le Brunet-Lézine, l’échelle de Denver et le test simplifié de Gesell qui permettent de repérer la trajectoire développementale dans ces grands domaines. Les inventaires français du développement communicatif (IFDC) ciblent le domaine de la communication et du langage ; ils sont utiles dans le cadre d’une socialisation en crèche. Pour les enfants de 16 à 30 mois, elle peut s’appuyer sur la passation du Modified Checklist Autism for Toddlers (M-CHAT), complétée, en cas de résultats confirmant un risque de TSA, par un entretien structuré plus précis avec les parents au moyen de la M-CHAT- Follow-up. C’est l’outil le plus étudié pour le repérage de TSA. Le M-CHAT est composé de 23 items cotés oui ou non. Le test est significatif si échec à deux items critiques ou à trois items, qu’ils soient critiques ou non. Le M-CHAT- R/F est un outil en deux étapes de 20 items cotés succès ou échec et basé sur un compte rendu parental. Ces deux tests sont disponibles en ligne. Après l’âge de 48 mois, cet examen de repérage peut aussi s’appuyer sur le questionnaire de communication sociale (SCQ), dès lors que l’âge mental est supérieur à 2 ans. Il s’agit d’un outil de 40 items, deux versions : vie entière et comportement actuel. Chez l’enfant et l’adolescent sans trouble du développement intellectuel associé, le repérage des TSA peut s’appuyer sur les questionnaires suivants : Autism Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ) [enfants-adolescents] ; Autism-spectrum Quotient (AQ) [12-15 ans] ; Social Responsiveness Scale (SRS-2) [2,5 ans-adulte]. — p.99

Troubles du neurodéveloppement - Repérage et orientation des enfants à risque

Outils de repérage des troubles attentionnels avec ou sans hyperactivité

Conners 3rd edition (274) Reproduit avec la permission de J Gosselin à partir de http://www.portailenfance.ca/wp/ Âge 6 : 0 à 18 : 0 ans Description/Dimensions évaluées • cette échelle d’évaluation permet d’assister le clinicien dans la démarche diagnostique en offrant une évaluation du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) ainsi que des principaux troubles associés ; • le Conners 3 est un inventaire multi-sources : il comprend un questionnaire pour le parent, un questionnaire pour l’enseignant et une auto-évaluation (pour l’enfant de 8 ans et plus) ; pour chaque questionnaire, il existe une version complète, une version courte et deux indices :  Conners 3 version complète - peut être utilisé comme composante du processus diagnostique et permet d’identifier les besoins précis ainsi que les domaines qui demandent une attention particulière chez l’enfant,  Conners 3 version courte - peut être utilisé pour identifier les individus qui pourraient avoir besoin d’une évaluation plus approfondie ou lorsque le clinicien dispose de peu de temps pour administrer le Conners 3,  Conners 3 - indice du déficit de l’attention/hyperactivité (questionnaire de dix items tirés de la version longue du Conners 3) - peut être utilisé pour dépister les enfants/adolescents ayant besoin d’une évaluation approfondie,  Conners 3 - indice global (questionnaire de dix items qui se sont avérés les meilleurs prédicateurs de psychopathologie dans la version antérieure de l’outil). Administration et expression des résultats • durée de passation : 20 minutes pour les versions complètes, 10 minutes pour les versions courtes, 5 minutes pour les indices ; • format :  questionnaire Parents de 110 items (version complète) ou de 45 items (version courte) rempli par le parent/tuteur,  questionnaire Enseignants de 115 items (version complète) ou de 41 items (version courte) rempli par l’enseignant,  auto-évaluation (questionnaire auto-administré par l’enfant) de 99 items (version complète) ou de 41 items (version courte) ; • questions concernant la présence et la fréquence des comportements de l’enfant/adolescent sur une échelle de type Likert à quatre niveaux (pas du tout, un peu vrai, vrai la plupart du temps ou très vrai) ; • feuille sommaire des résultats permettant une interprétation des scores bruts en scores standard, en scores T et en rangs percentiles, permettant ainsi une comparaison avec des enfants/adolescents du même âge pour les deux échelles suivantes :  échelles de contenu (content scales) - inattention, hyperactivité/impulsivité, troubles d’apprentissage/fonctions exécutives, agression, relations avec les pairs et la famille,  échelles des symptômes du DSM-IV-TR - TDA/H de types inattention prédominante, hyperactivité-impulsivité prédominante et mixte, trouble des conduites et trouble oppositionnel avec provocation ; • échelles de validité (Positive Impression, Negative Impression and Inconsistence Index) permettant d’assurer la validité des réponses du répondant ; • cotation à la main, en ligne ou avec un logiciel informatique (Conners 3 Scoring Software) disponible sur le site du distributeur. — p.101

HAS TDAH Argumentaire 2024 — HAS (2024)

enseignants et les enfants et fournissent une évaluation complète du comportement et des symptômes de l’enfant.

ADHD IV Rating Scale 5 Échelle à spectre étroit se concentrant sur les principaux symptômes du (ADHD RS V) TDAH et comprenant 18 items permettant de retrouver les critères dia- gnostiques du DSM 5 et adaptée pour suivre l’évolution après mise en place d’un traitement. Version pour les parents et pour l’enseignant, données standardisées selon l’âge et le sexe. Recherche à la fois les symptômes et leur sévérité dans les domaines suivants : relation avec famille et pairs, fonctionnement scolaire, contrôle du comportement, performance pour faire les devoirs, estime de soi. — p.85

s, à la suite d’une prise en charge. Différentes versions selon la catégorie d’âge (1,5 à 5 ans, et 6 à 18 ans).

Strengths and Difficulties Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (2001) Questionnaire Questionnaire abrégé de dépistage concernant les troubles psycho-com- portementaux des enfants de 3-16 ans. Versions pour les parents, l’enseignant et l’adolescent. Non spécifique au TDAH mais utile pour identifier des comorbidités ou un diagnostic différentiel. Constitué de 25 questions réparties en cinq échelles de cinq questions chacune mesurant : 1) les difficultés émotionnelles ; 2) les difficultés de comportement ; 3) l’hyperactivité/inattention ; 4) les troubles relationnels avec les pairs et 5) le comportement prosocial. Les quatre premières échelles combinées permettent d’obtenir un score de difficultés socio-émotionnelles, la cinquième permet d’obtenir un score de comportement prosocial. Utilisation libre de droits. — p.86

HAS TSA 2025 — HAS (2026)

re des évaluations complé- mentaires (liste non exhaustive et évolutive)

Objectif Domaines évalués Outils

Déterminer les niveaux de Cognitif et autres domaines BECS (outil spécifique aux enfants avec TSA adapté, quels développement de l’en- que soient leur développement intellectuel et celui de leur fant/adolescent dans les langage, évaluant les fonctions qui se développent entre différents domaines com- 4 et 24 mois et étalonné avec des enfants jusque 10 ans) parativement à son âge Brunet-Lézine (outil non spécifique, enfant de moins de chronologique 3 ans) WPPSI-III (enfant de 0 à 6 ans), le WISC-IV (enfant/adoles- cent de 6 à 16 ans) ou le KABC-II (enfant de 3 à 13 ans) (outils non spécifiques au TSA, non adaptés lorsque l’en- fant n’a pas développé de langage verbal) PEP-3 (de 6 mois à 12 ans) ou le AA-PEP (adolescents et adultes), outils spécifiques aux personnes avec TSA — p.76

les-echelles-de-vineland — Comprendre l'autisme (2018)

rogramme d’intervention adapté pour la personne autiste. Elle est administrée sous forme d’un entretien semi directif qui dure entre 60 et 90 minutes.

Version classe : se compose de 244 items et permet d’évaluer le comportement dans un environnement classe. Elle est donc destinée à l’évaluation des enfants uniquement contrairement aux deux autres outils. La version classe prend la forme d’un questionnaire rempli par l’enseignant qui accompagne les enfants à partir de trois ans et jusqu’à douze ans et onze mois.

Pour les deux premiers outils, le questionnaire est rempli par l’intermédiaire d’un entretien avec la personne qui connait le mieux le sujet à évaluer. La présence de la personne évaluée n’est pas nécessaire. C’est en général un parent qui répond aux questions mais cela peut également être un professionnel du secteur médico-social qui connait bien la personne. Avant de débuter l’entretien l’examinateur a besoin de situer l’âge mental du sujet afin d’avoir un point de départ pour chaque domaine. L’entretien peut être effectué par un psychologue ou tout professionnel ayant eu une formation à cet outil et ayant une maitrise et une expérience de l’évaluation et de l’interprétation de ce test. — p.1