TSA - Interventions et parcours de vie du nourrisson, de l'enfant et de l'adolescent

Comprendre le profil

Les troubles du spectre de l'autisme (TSA) se caractérisent par des difficultés dans la communication sociale, des comportements répétitifs et des particularités sensorielles. Les signes d'alerte incluent l'absence de babillage, de pointage à distance ou d'autres gestes sociaux pour communiquer à 12 mois et au-delà, l'absence de mots à 18 mois et au-delà, et l'absence d'association de mots à 24 mois et au-delà ^[7]. Les particularités peuvent aussi concerner le niveau de vigilance, le sommeil, la diversification alimentaire, la régulation des émotions, le développement moteur, et l'exploration inhabituelle de l'environnement ^[7].

Adaptations en classe

Pour les enfants autistes de moins de 6 ans, il est recommandé de prioriser des interventions précoces fondées sur des preuves d’efficacité permettant d’intervenir sur la trajectoire développementale. Ces interventions incluent les interventions comportementales et/ou développementales précoces telles que les interventions comportementales intensives précoces (EIBI), les interventions comportementales développementales en milieu naturel (NDBI), les interventions développementales (Developmental interventions) et les pratiques médiées par les parents (PMI) ^[1].

Pour les enfants de 6 à 12 ans, il est recommandé d’intégrer des interventions comportementales médiées par les parents pour réduire les comportements-problèmes ^[4]. Il est également recommandé d’utiliser des outils et/ou des grilles standardisés pour le suivi afin d’ajuster les interventions en fonction des évaluations personnalisées des besoins ^[4].

Accompagnement individualisé

L'accompagnement individualisé doit être co-élaboré avec les parents et respecter la singularité de l’enfant et de sa famille ^[11]. Il est recommandé d’utiliser un mode commun de communication et d’interactions avec l’enfant et de recourir aux outils de communication alternative ou augmentée le plus tôt possible de manière cohérente dans ses différents lieux de vie ^[11].

Pour les enfants présentant un faible niveau de développement, il est recommandé de poursuivre le projet personnalisé sous la forme d’interventions globales et coordonnées associant, selon les besoins, une scolarisation adaptée en secteur médico-social ou secteur sanitaire, avec méthodes pédagogiques adaptées (ex. séquences courtes, logiciels adaptés, etc.) ou une scolarisation en milieu ordinaire avec accompagnement professionnel et dispositif spécifiques (inclusion individuelle avec accompagnement d’un service d'éducation spéciale et de soins à domicile [Sessad] et/ou d’un auxiliaire de vie scolaire individuel [AVS-i] formé, classe ou unité pour l'inclusion scolaire [CLIS, ULIS], etc.) ^[6].

Travail avec la famille

Il est recommandé de promouvoir l’accueil des nourrissons et jeunes enfants autistes dans les structures collectives (établissements d’accueil du jeune enfant puis maternelle) ^[5]. Les parents doivent être activement impliqués dans la réponse aux besoins de leur enfant, tels qu’évalués conjointement, dans tous les aspects de la vie quotidienne ^[5].

Cadre réglementaire scolaire

Les sources disponibles ne précisent pas les dispositifs scolaires applicables.

Ressources liées

Les centres de ressources autisme (CRA) fournissent des ressources et informations aux familles d'enfants et d'adolescents autistes ^[KG-7]. Les établissements ou services sociaux et médico-sociaux (ESSMS) sont des structures d'accueil et d'accompagnement pour enfants et adolescents en situation de handicap ou avec des troubles du neurodéveloppement ^[KG-8].