HAS — Parcours d'un enfant avec déficience intellectuelle (2018)
Recommandation HAS sur le parcours coordonné des enfants présentant une déficience intellectuelle.
Définition clinique
La déficience intellectuelle (DI) est caractérisée par des limitations significatives du fonctionnement intellectuel (QI < 70) et du comportement adaptatif, apparues avant l'âge de 18 ans. Ces limitations affectent les compétences conceptuelles, sociales et pratiques, impactant la vie quotidienne de l'enfant [KG-1].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques de la déficience intellectuelle incluent :
- Un QI inférieur à 70.
- Des limitations significatives dans au moins deux domaines du comportement adaptatif (communication, soins personnels, vie domestique, compétences sociales/interpersonnelles, utilisation des ressources communautaires, compétences académiques, travail, temps libre, santé/sécurité, compétences d'autodétermination).
- Une apparition avant l'âge de 18 ans [KG-1].
Évaluation
L'évaluation d'un enfant avec une déficience intellectuelle doit être pluridisciplinaire et inclure :
- Une évaluation psychologique pour mesurer le QI et les compétences adaptatives.
- Une évaluation médicale pour identifier les causes sous-jacentes (génétiques, métaboliques, environnementales, etc.).
- Une évaluation des besoins éducatifs et sociaux [KG-1].
Intervention
La prise en charge d'un enfant avec une déficience intellectuelle nécessite une approche coordonnée et pluridisciplinaire. Les interventions peuvent inclure :
- Des interventions éducatives et pédagogiques adaptées.
- Des thérapies de rééducation (orthophonie, psychomotricité, ergothérapie).
- Un soutien psychologique pour l'enfant et sa famille.
- Des interventions médicales pour traiter les comorbidités [KG-1].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande :
- Une coordination du parcours de soins pour définir les objectifs des programmes de prise en charge, en tenant compte de leur faisabilité et de la priorité pour l’enfant.
- Une facilitation de l’appréciation de l’évolution de l’enfant et, en conséquence, le réajustement de ces objectifs.
- Une prise en compte de la demande de la famille [1].
Articulation avec autres professionnels
La coordination du parcours de soins implique :
- Les professionnels de santé (médecins, psychologues, orthophonistes, psychomotriciens, ergothérapeutes).
- Les professionnels de l’Éducation nationale.
- Les associations de patients et les représentants des familles.
- Les Agences Régionales de Santé (ARS) pour l’organisation territoriale de la filière de diagnostic et de prise en charge [1].
Références
- [KG-1] HAS — Parcours d'un enfant avec déficience intellectuelle (2018)
- [1] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.9