Pratiques professionnelles en orthophonie

Pratiques professionnelles en orthophonie

Définition clinique

L'orthophonie est une discipline spécialisée dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du langage oral et écrit, de la déglutition, de la communication et des troubles neurodéveloppementaux. Les orthophonistes interviennent auprès de patients de tous âges, en collaboration avec d'autres professionnels de santé ^[KG-1].

Critères diagnostiques

Les troubles du langage oral et écrit peuvent être spécifiques ou secondaires à d'autres pathologies. Les critères diagnostiques incluent :

• Troubles spécifiques du langage oral : Déficits durables et significatifs du langage oral non expliqués par des causes évidentes (retard mental, troubles envahissants du développement, troubles de la communication, etc.) ^[3].
• Troubles spécifiques de l'acquisition du langage écrit : Déficits durables et significatifs du langage écrit non expliqués par des causes évidentes ^[3].

Évaluation

Le bilan orthophonique est un outil clinique essentiel pour le diagnostic, le pronostic, le dépistage, la prévention et l'information. Il explore les domaines suivants :

• Langage et communication : Profil linguistique, profil de lecture, cognition mathématique.
• Aspects expressifs : Phonologie, vocabulaire, morphosyntaxe, fluence et récit.
• Aspects réceptifs : Perception et compréhension.
• Aspects pragmatiques : Emploi du langage dans les interactions sociales et familiales ^[2].

Des épreuves étalonnées dans la population générale permettent la réalisation de ces bilans orthophoniques. Le diagnostic orthophonique peut inclure des hypothèses et suggérer des examens complémentaires (bilan auditif, évaluation de la vision, bilan psychomoteur, bilan neuropsychologique, entretien psychologique, etc.) ^[2].

Intervention

La prise en charge orthophonique peut inclure :

• Rééducation orthophonique : Prise en charge individuelle visant la rééducation des troubles du langage oral (retard de parole et de langage, troubles de l'oralité verbale) ^{[6] [KG-7]}.
• Communication améliorée alternative (CAA) : Utilisée en collaboration avec les ergothérapeutes pour les troubles de la communication, notamment chez les enfants ayant des troubles du neurodéveloppement (TND) ^[1].
• Troubles de l'oralité alimentaire : Collaboration avec les ergothérapeutes et les psychomotriciens pour les troubles de l'oralité liés à des défauts de modulation ou d'intégration sensorielle ^[1].

Recommandations officielles

• HAS TND Argumentaire 2020 :

  • « Un enfant ayant des troubles de l’oralité verbale (définis comme des troubles des praxies oro-faciales avec des troubles du langage pouvant être associés à des troubles de l’alimentation) est à orienter de préférence vers un orthophoniste. Un enfant avec retard de la parole et du langage est à orienter vers un orthophoniste » ^[6].
  • « Les ergothérapeutes doivent être recommandés, en collaboration avec l’orthophoniste, pour les troubles de la communication du fait de leur expertise en CAA (communication améliorée alternative), parfois nécessaires pour les enfants ayant un TND » ^[1].

• DGS-SFP (2007) :

  • « Un enfant ayant un trouble de l’acquisition du langage écrit doit avoir une enquête anamnestique et un examen clinique. Ils recherchent un trouble de l’acquisition du langage écrit secondaire à des difficultés scolaires dues à l’absence des conditions nécessaires au travail, à un mauvais enseignement ou à des facteurs culturels, à des troubles de la vision ou de l’audition, à un retard mental, à un trouble envahissant du développement, à un trouble de la communication » ^[3].
  • « Devant une suspicion de troubles spécifiques de l’acquisition du langage écrit chez un enfant en première année d’apprentissage de la lecture (cours préparatoire), un bilan orthophonique d’aptitude à l’acquisition du langage écrit et/ou oral est recommandé » ^[3].

Articulation avec autres professionnels

Les orthophonistes collaborent avec divers professionnels pour une prise en charge pluridisciplinaire :

• Ergothérapeutes : Pour les troubles de l'oralité alimentaire et les troubles de la communication ^[1].
• Psychomotriciens : Pour les troubles de l'oralité liés à des défauts de modulation ou d'intégration sensorielle ^[1].
• Médecins : Pour la prescription et le suivi des bilans orthophoniques ^[3].
• Enseignants : Pour la coordination et la collaboration dans le cadre scolaire ^[10].

Références

• ^[1] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.159
• ^[2] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.53
• ^[3] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-04-ortho-anaes (2007), p.4
• ^[6] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.116
• ^[10] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-langes-actes-dgs (2007), p.18
• ^[KG-1] Pratiques professionnelles en orthophonie ↔ related ↔ Orthophoniste
• ^[KG-7] Pratiques professionnelles en orthophonie ↔ related ↔ Reeducation orthophonique