Consensus d'experts sur le Trouble Développemental de la Coordination

Consensus d'experts sur le Trouble Développemental de la Coordination

En bref

Troubles du neurodéveloppement - Repérage et orientation des enfants à risque ► Trouble du développement de la coordination (TDC) Connu également sous le nom de troubles d’acquisition des… développemental de la coordination TSLO : troubles spécifiques du langage oral XI Introduction Le trouble développemental de la coordination (TDC), ou dys- praxie, est un trouble fréquent qui repose… Trouble développemental de la coordination ou dyspraxie Le terme « dyspraxie » est utilisé par les individus concernés mais son articulation avec celui de TDC est floue Malgré le consensus…

HAS TND Argumentaire 2020 — HAS (2020)

Troubles du neurodéveloppement - Repérage et orientation des enfants à risque

► Trouble du développement de la coordination (TDC) Connu également sous le nom de troubles d’acquisition des coordinations (DSM IV), le terme de « dyspraxie » n’est pas utilisé car les définitions ne sont pas consensuelles et le terme est quasiment absent de la littérature internationale.

Les critères diagnostiques du TDC selon le DSM-5 • L’acquisition et l’exécution de bonnes compétences de coordination motrice sont nettement inférieures au niveau escompté pour l’âge chronologique du sujet, compte tenu des opportunités d’apprendre et d’utiliser ces compétences. Les difficultés se traduisent par :  de la maladresse (par exemple, laisser échapper ou heurter des objets), le manque d’équilibre (l’enfant trébuche facilement, difficultés à sauter à faire cloche pied, etc.),  de la lenteur et de l’imprécision dans la réalisation des tâches motrices comme attraper une balle ou un objet, utiliser des ciseaux ou des couverts, écrire à la main, colorier, shooter dans un ballon, faire du vélo ou participer à des sports,  un retard dans les acquisitions motrices globales est souvent retrouvé (marche, déplacement à quatre pattes, tenue assise) ; • les déficiences des compétences motrices interfèrent de façon significative et persistante avec les activités de la vie quotidienne correspondant à l’âge chronologique et les apprentissages scolaires ; • le début des symptômes date de la période développementale précoce ; • les déficiences des compétences motrices ne sont pas mieux expliquées par un handicap intellectuel ou une déficience visuelle et ne sont pas imputables à une affection neurologique motrice (paralysie cérébrale, pathologie neurologique spécifique congénitale) ; • le trouble de développement des coordinations se révèle dès les premières années de vie et peut être identifié à partir de 3 ans, il devient plus évident en moyenne-grande section maternelle mais le diagnostic ne se fera qu’à partir de 5 ans pour plusieurs raisons. En effet, avant 5 ans, les enfants peuvent présenter un retard moteur suivi d’un rattrapage spontané en rapport avec son âge (late bloom), l’acquisition d’autonomie dans les gestes de la vie quotidienne est variable en maternelle, la coopération et la motivation lors des tests moteurs sont aussi variables avec le risque que les tests soient ininterprétables ou peu fiables bien que depuis le M-ABC 2, les tests soient plus fiables. Enfin, il n’y a pas d’évidence à débuter précocement la prise en charge en prévention du TDC en dehors des cas d’association de TSA (223) (avis d’experts). — p.69

INSERM TDC 2019 — INSERM (2019)

développemental de la coordination TSLO : troubles spécifiques du langage oral XI

Introduction

Le trouble développemental de la coordination (TDC), ou dys- praxie, est un trouble fréquent qui repose sur des diagnostics indiquant la présence chez l’enfant d’un trouble développe- mental se manifestant principalement dans des habiletés ges- tuelles, et se traduisant souvent par des difficultés d’apprentis- sage à l’école ainsi que par des limitations dans d’autres activités de la vie quotidienne que ce soit à la maison ou par exemple dans les activités extra scolaires sportives ou manuelles (la per- sonne est jugée lente, maladroite, peu habile). Les terminologies « TDC » et « dyspraxie » recouvrent une grande hétérogénéité (en termes de sévérité mais aussi de forme du trouble), tant au niveau des déficiences et compétences fonc- tionnelles que des répercussions sur les activités et la participa- tion. À cette hétérogénéité s’ajoutent des associations fré- quentes avec d’autres troubles, comme le trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H), les troubles des apprentissages (dysgraphie, dyscalculie, dyslexie, dysorthogra- phie), les troubles du langage, etc. À partir de cette complexité, l’enjeu est d’établir pour chaque individu une prise en charge (sanitaire, médicale) et un accom- pagnement (éducatif, social, etc.) personnalisés et performants. Ce qui suppose notamment un diagnostic précis et un parcours de santé adapté pour favoriser l’autonomie, l’inclusion et la qua- lité de vie de ces personnes. Les connaissances scientifiques sur le TDC ou la dyspraxie sont en pleine expansion et apportent de précieuses informations pour mieux comprendre ce trouble. Elles restent néanmoins encore limitées, souffrant de certaines faiblesses méthodologiques, et apparaissent lacunaires sur divers enjeux posés par ce trouble. Le terme de « dyspraxie », plus précisément « dyspraxie de déve- loppement », n’apparaissant plus dans les classifications XIII — p.15

Trouble développemental de la coordination ou dyspraxie

   Le terme « dyspraxie » est utilisé par les individus concernés
   mais son articulation avec celui de TDC est floue

   Malgré le consensus scientifique international autour de l’utili-
   sation du terme TDC (ou TAC jusqu’au DSM-5), l’appropria-
   tion de ce terme en France et par les personnes concernées
   (personnes diagnostiquées et leurs familles mais aussi profession-
   nels impliqués dans les secteurs sanitaire, médico-social, sco-
   laire, etc.) reste limitée. En France, le terme « dyspraxie », qui
   renvoie à l’expression plus précise de « dyspraxie de développe-
   ment », semble plus utilisé au sein de la population, comme
   l’indiquent notamment les noms des principales associations de
   famille concernées – Dyspraxique Mais Fantastique et Dyspraxie
   France Dys – mais aussi au sein de l’institution scolaire comme
   en attestent plusieurs textes et rapports de référence 5. À noter
   que le préfixe -dys, permet un rapprochement avec d’autres trou-
   bles neuro-développementaux spécifiques dans ce qui est parfois
   appelé « la constellation des dys » (dyslexies, dyscalculies,
   dysorthographies, etc.).
   L’expression « dyspraxie développementale » correspond litté-
   ralement à un trouble des praxies d’origine développementale.
   Les praxies sont définies par Piaget comme « des systèmes de
   mouvements coordonnés en fonction d’un résultat ou d’une inten-
   tion » (1960) 6. Toutefois, la notion de praxie fait également
   l’objet de définitions nombreuses et disparates, recouvrant des
   processus hétérogènes. Elles renvoient en général à une
   approche cognitive de la motricité et s’insèrent pour partie dans
   un cadre neuropsychologique.
   L’articulation entre TDC et dyspraxie de développement est,
   elle aussi, variable avec quatre cas de figure présents dans la
   littérature, allant de deux entités distinctes à deux termes équi-
   valents en passant par les dyspraxies de développement comme — _p.20_

Trouble développemental de la coordination ou dyspraxie

   L’identification de sous-types et clusters au sein du TDC pourrait
   permettre de faire un constat plus précis sur l’hétérogénéité recou-
   verte par ce terme générique et sur ce qui ressort de cette diversité.
   Les enjeux sont cruciaux tant sous l’angle clinique pour faciliter
   le diagnostic et la prise en charge par une meilleure caractérisation
   de l’hétérogénéité des tableaux cliniques que sous l’angle fonda-
   mental pour comprendre les processus sous-jacents au TDC.
   Néanmoins, il n’existe pas de consensus sur une typologie du TDC,
   hormis sur le fait que, dans la plupart des études, un groupe peut
   être isolé, celui qui rassemble les enfants qui cumulent de nom-
   breuses difficultés motrices et cognitives et sont généralement les
   plus gravement atteints par rapport aux autres groupes. Un autre
   sous-type avec trouble de l’équilibre, isolé ou associé éventuelle-
   ment à d’autres troubles, est également rapporté dans différentes
   études. Enfin, certains travaux rapportent un sous-type idéomoteur
   où les praxies fines et séquentielles sont essentiellement défici-
   taires et un sous-type avec déficit des praxies constructives visuo-
   spatiales et dysgraphie. Peu d’études ont mis en évidence un sous-
   type porteur d’un déficit de la coordination globale (équilibre
   statique et dynamique). Ces résultats n’ont pour l’instant pas été
   confirmés par d’autres études ou par des réplications.
   Le manque d’uniformité des résultats et la difficulté à comparer
   les études entre elles proviennent d’une variabilité dans les
   méthodologies concernant les critères d’inclusion ou d’exclusion
   et dans les évaluations standardisées utilisées (outils utilisés et
   variables mesurées). À l’heure actuelle, en l’absence de
   consensus, il reste donc difficile de caractériser l’hétérogénéité
   du TDC à l’aide des sous-types. — _p.22_

Trouble développemental de la coordination ou dyspraxie

   associé au TDC, amplifiant les difficultés de coordination mais
   qui se différencie d’un TDC. Pour autant, dans la majorité des
   études analysées, ces examens n’ont pas été systématiquement
   réalisés.
   Enfin, la fréquence importante des troubles associés et les consé-
   quences de ces associations rendent indispensable de prendre en
   compte ce facteur dans l’évaluation diagnostique, en particulier
   de rechercher les associations avec le TDA/H et les troubles du
   langage écrit et oral. Cela doit permettre de clarifier ce qui relève
   d’un trouble concomitant ou ce qui est une conséquence du
   TDC et donc de préciser le diagnostic et mieux orienter les
   prises en charge. Là encore, dans beaucoup d’études portant sur
   le TDC ces précautions ne sont pas systématiquement prises.

   Le diagnostic de TDC est nécessairement pluridisciplinaire,
   coordonné, gradué et centré sur le patient (et sa famille) — _p.60_

Trouble développemental de la coordination ou dyspraxie — INSERM (2019)

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Chez l’enfant, le trouble développemental de la coordination (TDC), ou dyspraxie, est un trouble fréquent se manifestant principalement dans des habiletés gestuelles, et se traduisant souvent par des difficultés d’apprentissage à l’école ainsi que par des limitations dans d’autres activités de la vie quotidienne. — p.1

s, et se traduisant souvent par des difficultés d’apprentissage à l’école ainsi que par des limitations dans d’autres activités de la vie quotidienne.

Le trouble développemental de la coordination recouvre une grande hétérogénéité, en termes de sévérité mais aussi de forme du trouble, tant au niveau des déficiences et compétences fonctionnelles que des répercussions qui peuvent être importantes sur les activités, la participation sociale et la qualité de vie de l’enfant et sur sa vie à l’âge adulte.

Un enjeu majeur est d’établir pour chaque individu une prise en charge et un accompagnement personnalisés et performants. Ce qui nécessite un diagnostic précis et un parcours de santé adapté pour favoriser l’autonomie, l’inclusion et la qualité de vie de ces personnes.

Cette expertise collective, sollicitée par la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie, dresse un bilan des connaissances issues des recherches internationales sur le trouble développemental de la coordination. Le groupe d’experts pluridisciplinaire propose des recommandations d’actions et de recherches dans la perspective d’améliorer le diagnostic, la prise en charge, la scolarisation, la participation sociale et le bien-être des personnes concernées et de leur entourage. — p.1

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Trouble développemental de la coordination ou dyspraxie  Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) (EDP Sciences, 2019) Chez l’enfant, le trouble développemental de la coordination (TDC), ou dyspraxie, est un trouble fréquent se manifestant principalement dans des habiletés gestuelles, et se traduisant souvent par des difficultés d’apprentissage ... Trouble développemental de la coordination ou dyspraxie - Synthèse et recommandations  Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) (EDP Sciences, 2019) ShareThis Copy and Paste — p.1

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src-dgs-sfp-langage-collection-difficultes-et-troubles-des-apprentissages-chez-l — DGS-SFP (2007)

DIFFICULTÉS ET TROUBLES DES APPRENTISSAGES CHEZ L’ENFANT À PARTIR DE 5 ANS 17_

                                                COMMENT RECONNAÎTRE
                                                UNE DYSPRAXIE ?

Définition : trouble développemental de la pré programmation des gestes complexes, intentionnels et finalisés. Il se traduit par un trouble de l’acquisition de la réalisation du geste alors qu’il n’existe ni déficit moteur ou sensitif, ni trouble majeur de la compréhension de la consigne motrice à effectuer.

On distingue dans la dyspraxie des symptômes moteurs et visuo-spatiaux : • Le Trouble d’Acquisition de la Coordination (TAC) correspond aux symptômes moteurs : la maladresse gestuelle et motrice, elle-même secondaire aux troubles des praxies (motrices, idéomotrices et idéatoires), des gnosies sensori-motrices et aux troubles de la coordination des mouvements. Une des conséquences sur la scolarité est la dysgraphie. • Des troubles visuo-spatiaux sont souvent associés parfois au premier plan alors qu’il y a peu ou pas de troubles du geste. On parle alors de dyspraxie visuo-spatiale ou visuo-constructive. Les enfants ont des difficultés à raisonner, à construire en 3 dimensions ou à dessiner. Le retentissement peut être important sur l’acquisition du langage écrit. — p.17