Orthoptiste
Professionnel de santé spécialisé dans la rééducation de la fonction visuelle. Évalue et traite les troubles oculomoteurs (strabisme, insuffisance de convergence), les troubles neurovisuels et les difficultés de coordination oeil-main. Souvent impliqué dans la prise en charge de la dyslexie (composante visuelle) et des troubles visuo-spatiaux. Remboursé par l'Assurance maladie sur prescription.
Orthoptiste
Définition clinique
L'orthoptiste est un professionnel de santé spécialisé dans l'évaluation et la rééducation des troubles de la fonction visuelle. Son intervention complète le bilan ophtalmologique en explorant les axes optomoteur, sensoriel et neuro-visuel [1]. Les orthoptistes sont impliqués dans la prise en charge des troubles oculomoteurs (strabisme, insuffisance de convergence), des troubles neurovisuels et des difficultés de coordination œil-main. Ils jouent également un rôle dans la prise en charge de la dyslexie (composante visuelle) et des troubles visuo-spatiaux [1] [3] [4].
Critères diagnostiques
Le bilan orthoptique comprend l'étude des axes suivants :
- Optomoteur : œil directeur, déviation des axes visuels, motilité, punctum proximum de convergence, motricité conjuguée avec poursuite et saccades, attitude compensatrice.
- Sensoriel : acuité visuelle, vision du relief, des contrastes, des couleurs, accommodation, capacité à voir simple.
- Neuro-visuel : analyse des composants de la perception visuelle, incluant la vision/action puis la cognition visuelle. Des tests étalonnés quantifient l'âge de développement de la perception visuelle [1].
Évaluation
L'évaluation orthoptique vise à confirmer ou non l’existence de troubles de la fonction visuelle et à en déterminer la nature. Cette évaluation est réalisée à l'aide de tests standardisés pour l’âge ou le niveau scolaire de l’enfant. Les résultats quantitatifs, en précisant le test utilisé pour les différentes fonctions concernées, doivent être donnés précisément par rapport aux normes de la population de référence [4].
Intervention
L'orthoptiste intervient dans la rééducation des troubles de la fonction visuelle. Les actes de rééducation sont remboursés par l'Assurance maladie sur prescription [5]. Les orthoptistes peuvent également réaliser des télésoins, qui sont des soins effectués à distance pour les actes ne nécessitant pas un contact direct et/ou un équipement spécifique [7].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande une prise en charge pluridisciplinaire des troubles spécifiques du langage et des apprentissages (TSLA). Les orthoptistes sont mentionnés parmi les professionnels impliqués dans cette prise en charge, aux côtés des orthophonistes, psychomotriciens, ergothérapeutes et psychologues [3] [4]. La HAS souligne également la nécessité d'une évaluation à l’aide de tests standardisés pour l’âge ou le niveau scolaire de l’enfant [4].
Articulation avec autres professionnels
L'orthoptiste travaille en collaboration avec plusieurs professionnels de santé :
- Orthophoniste : Pour la prise en charge des troubles du langage et des apprentissages [KG-1].
- Ergothérapeute : Pour l'évaluation et la rééducation des troubles de la coordination œil-main et l'adaptation de l'environnement [KG-2].
- Psychologue : Pour l'évaluation psychologique et neuropsychologique [KG-3].
- Pédiatre : Pour le suivi du développement de l'enfant et le repérage des troubles [KG-4].
- Psychomotricien : Pour l'évaluation et la rééducation des troubles psychomoteurs [KG-5].
- Pédopsychiatre : Pour le diagnostic des troubles psychiatriques chez l'enfant [KG-6].
- Médecin généraliste : Pour le repérage précoce des troubles du neurodéveloppement [KG-7].
- Neuropédiatre : Pour le diagnostic et le suivi des maladies neurologiques de l'enfant [KG-8].
Références
- [1] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.54
- [2] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.67
- [3] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.17
- [4] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.19
- [5] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.19
- [6] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.66
- [7] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.68
- [8] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-langes-actes-dgs (2007), p.13
- [9] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-langes-actes-dgs (2007), p.52
- [10] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-langes-actes-dgs (2007), p.73
- [11] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-langes-actes-dgs (2007), p.73
- [12] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.55
- [KG-1] Orthoptiste ↔ related ↔ Orthophoniste
- [KG-2] Orthoptiste ↔ related ↔ Ergothérapeute
- [KG-3] Orthoptiste ↔ related ↔ Psychologue
- [KG-4] Orthoptiste ↔ related ↔ Pédiatre
- [KG-5] Orthoptiste ↔ related ↔ Psychomotricien
- [KG-6] Orthoptiste ↔ related ↔ Pédopsychiatre
- [KG-7] Orthoptiste ↔ related ↔ Médecin généraliste
- [KG-8] Orthoptiste ↔ related ↔ Neuropédiatre