Orthoptiste
Professionnel de santé spécialisé dans la rééducation de la fonction visuelle. Évalue et traite les troubles oculomoteurs (strabisme, insuffisance de convergence), les troubles neurovisuels et les difficultés de coordination oeil-main. Souvent impliqué dans la prise en charge de la dyslexie (composante visuelle) et des troubles visuo-spatiaux. Remboursé par l'Assurance maladie sur prescription.
Cadre clinique
L'orthoptiste est un professionnel paramédical spécialisé dans le dépistage, la rééducation et l'exploration fonctionnelle des troubles de la vision. Sa vocation couvre un large spectre, du nourrisson à la personne âgée, et inclut la prise en charge des troubles oculomoteurs (strabismes, paralysies des muscles oculomoteurs, troubles de la convergence) et des troubles neurovisuels [8] [KG-1]. Les orthoptistes interviennent également dans la rééducation des troubles de la vision binoculaire et des difficultés de coordination œil-main, souvent en lien avec des troubles spécifiques des apprentissages [9] [KG-2].
Repères épidémiologiques
Les sources disponibles ne précisent pas la prévalence exacte des troubles nécessitant une prise en charge orthoptique. Cependant, il est mentionné que dans la population d'enfants neurovisuels, on observe plus d'amblyopes que dans la population générale, bien que le lien entre amblyopie et troubles neurologiques de l'analyse visuelle ne soit pas clairement établi [7].
Diagnostic et évaluation
Le diagnostic et l'évaluation des troubles visuels sont réalisés à l'aide de bilans spécialisés. Ces évaluations doivent être standardisées pour l'âge ou le niveau scolaire de l'enfant et inclure des tests quantitatifs précis par rapport aux normes de la population de référence [2]. Les bilans orthoptiques sont souvent complétés par des observations qualitatives pour préciser les compétences actives, les potentiels inexploités et les altérations [2].
Les orthoptistes interviennent dans le cadre d'une démarche pluridisciplinaire, en collaboration avec d'autres professionnels de santé tels que les ophtalmologistes, les neurologues, les psychologues et les orthophonistes [5] [KG-3]. Un bilan neurovisuel spécifique est recommandé pour les personnes avec des difficultés dans les apprentissages (lecture, écriture, troubles de l'attention, repérage dans l'espace) [12].
Interventions recommandées
La prise en charge orthoptique inclut la rééducation des troubles de la vision binoculaire et des troubles neurovisuels. Les orthoptistes établissent également des listes d'adaptations à mettre en place en classe, concernant l'installation dans la classe, la présentation des exercices, la taille des caractères à utiliser, et les aides techniques (guide-ligne, loupe, logiciels spécifiques sur ordinateur) [9].
La prise en charge orthoptique est généralement brève et s'étale sur quelques semaines. Elle peut être réalisée en même temps ou en décalé d'une prise en soins orthophonique. Si les deux suivis sont nécessaires, il est important qu'ils soient effectués simultanément [12].
Cadre légal et droits
L'exercice professionnel des orthoptistes est réglementé par le Code de la Santé Publique. Les actes orthoptiques ne peuvent être effectués que sur prescription médicale indiquant la nature de l'examen demandé [8]. La prise en charge orthoptique est remboursée par l'Assurance Maladie [8].
En cas de notification par la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH), un remboursement des actes et prestations effectués par les professionnels paramédicaux et les psychologues peut être possible [3].