Pharmacorésistance épileptique
Persistance des crises malgré au moins deux traitements antiépileptiques bien conduits.
Qu'est-ce que la pharmacorésistance épileptique ?
La pharmacorésistance épileptique désigne la persistance des crises épileptiques malgré la prise d'au moins deux traitements antiépileptiques bien conduits. Environ 30 % des personnes concernées par l'épilepsie continuent à connaître des crises malgré un traitement adapté [1]. Cette situation peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les enfants et après 50 ans [6].
Les crises d'épilepsie ne se manifestent pas toujours par des convulsions. Elles peuvent se traduire par des signes variés tels que des hallucinations, des mouvements répétés, des troubles psychiques ou une altération de contact [5]. Lorsque l'épilepsie est sévère et pharmacorésistante, elle peut entraîner une situation de handicap en réduisant significativement les compétences de la personne concernée [5].
Ce que ça change au quotidien
La pharmacorésistance épileptique peut avoir un impact important sur la qualité de vie de l'enfant et de sa famille. Les crises persistantes peuvent affecter les apprentissages, la scolarité et les activités extrascolaires [2]. Il est essentiel de suivre régulièrement l'évolution sous traitement, en surveillant le nombre de crises et les effets indésirables [3].
Pour limiter le risque de crises, il est important de repérer et d'éviter les facteurs favorisants tels que la fatigue, la dette de sommeil, le stress, la fièvre, ou les oublis de traitement [8]. Une évaluation neuropsychologique peut être proposée pour dresser le profil de fonctionnement de l'enfant et adapter les prises en charge [3].
Ce qui peut aider
Plusieurs options thérapeutiques existent pour les épilepsies pharmacorésistantes. En plus des traitements médicamenteux, d'autres approches peuvent être envisagées :
- La prise en charge neurochirurgicale : dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être proposée pour traiter les épilepsies pharmacorésistantes [1].
- Le stimulateur du nerf vague : ce dispositif implantable peut aider à réduire la fréquence des crises [1].
- Le régime alimentaire spécifique : un régime cétogène peut être proposé pour certaines formes d'épilepsie [4].
Il est également important de mettre en place une éducation thérapeutique pour l'enfant et sa famille, afin de mieux comprendre la maladie et ses traitements [3]. Des consultations de suivi avec un spécialiste sont recommandées à des moments clés de l'évolution de l'épilepsie [3].
Les sources disponibles ne précisent pas les contacts spécifiques à contacter en cas de pharmacorésistance épileptique.