Crises épileptiques nocturnes

Crises épileptiques nocturnes

Définition clinique

Les crises épileptiques nocturnes sont des épisodes paroxystiques survenant pendant le sommeil. Elles sont caractérisées par une activité électrique anormale et synchronisée dans le cerveau, entraînant des manifestations cliniques variées. Ces crises peuvent être difficiles à identifier, notamment en l'absence de témoins directs ^[1].

Critères diagnostiques

Le diagnostic des crises épileptiques nocturnes repose sur plusieurs éléments :

• Interrogatoire : Recueil des témoignages des parents ou des proches, ainsi que de l'enfant si possible.
• Vidéos : Enregistrement des épisodes par les familles pour orienter le diagnostic ^[1].
• Examen neurologique : Évaluation de l'état neurologique de l'enfant pour identifier d'éventuelles anomalies.
• Électroencéphalogramme (EEG) : Recherche d'anomalies électriques cérébrales.
• Imagerie cérébrale : Indiquée en cas de facteurs de risque spécifiques (examen neurologique anormal, anomalies à l'EEG, terrain particulier) ^[1].

Les critères diagnostiques codifiés pour poser le diagnostic d'épilepsie incluent :

1. Survenue de deux crises d'épilepsie sans facteur déclenchant, séparées d'au moins 24 heures.
2. Survenue d'une crise d'épilepsie dont le bilan permet de poser un diagnostic de syndrome épileptique.
3. Survenue d'une crise d'épilepsie dont le bilan retrouve une cause d'épilepsie ^[4].

Évaluation

L'évaluation des crises épileptiques nocturnes doit inclure :

• Évaluation du risque de récidive : Facteurs de risque tels qu'un examen neurologique anormal, des anomalies à l'EEG, des crises épileptiques nocturnes, un terrain particulier (déficience intellectuelle, trouble du spectre autistique, anomalies de l'imagerie cérébrale) ^[1].
• Évaluation des conséquences : Impact sur la qualité de vie, les apprentissages, la scolarité, et les activités extrascolaires ^[4].

Intervention

La prise en charge des crises épileptiques nocturnes dépend de l'âge de l'enfant et des résultats du bilan diagnostique :

• Avant 1 an : Hospitalisation nécessaire pour éliminer rapidement des causes urgentes (traumatisme, hémorragie, infection) ^[2].
• Après 1 an : La prise en charge dépend des résultats du bilan (EEG, imagerie cérébrale) et de la présence de facteurs de risque de récidive ^[1].

Recommandations officielles

Les recommandations de la HAS pour la prise en charge de l'épilepsie chez l'enfant incluent :

• « À la phase aiguë, il est nécessaire de s’assurer que l’épisode paroxystique est bien de nature épileptique, ce qui suppose d’éliminer des diagnostics différentiels. Les manifestations paroxystiques non épileptiques peuvent être difficiles à identifier. Une vidéo faite par la famille permet d’orienter le diagnostic. Au moindre doute, un avis pédiatrique doit être demandé » ^[1].
• « La survenue d’une authentique crise épileptique sans fièvre nécessite une hospitalisation. Il est indispensable d’éliminer rapidement quelques causes nécessitant une prise en charge urgente » ^[2].

Articulation avec autres professionnels

• Pédiatre ^[KG-3] : Assure le suivi du développement, le repérage des troubles et la coordination des soins.
• Neuropédiatre ^[KG-7] : Intervient dans le diagnostic et le suivi des maladies neurologiques de l'enfant.
• Psychologue ^[KG-4] : Évalue et accompagne les troubles de la régulation émotionnelle et les conséquences psychologiques.
• Orthophoniste : Intervient en cas de troubles de la communication et des apprentissages.
• Psychomotricien : Évalue et accompagne les troubles de la motricité et de la coordination.
• Ergothérapeute : Évalue et accompagne les troubles de l'attention et des activités de la vie quotidienne ^[KG-6].

Références

• ^[1] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.13
• ^[2] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.14
• ^[3] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.21
• ^[4] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.6
• ^[5] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.22
• ^[KG-1] Crises épileptiques nocturnes ↔ related ↔ Sommeil
• ^[KG-2] Crises épileptiques nocturnes ↔ related ↔ Épilepsie
• ^[KG-3] Crises épileptiques nocturnes ↔ related ↔ Pédiatre
• ^[KG-4] Crises épileptiques nocturnes ↔ related ↔ Régulation émotionnelle
• ^[KG-5] Crises épileptiques nocturnes ↔ related ↔ Déficience intellectuelle
• ^[KG-6] Crises épileptiques nocturnes ↔ related ↔ Attention
• ^[KG-7] Crises épileptiques nocturnes ↔ related ↔ Neuropédiatre
• ^[KG-8] Crises épileptiques nocturnes ↔ related ↔ Trouble du Spectre Autistique