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Parcours TSLA Niveau 1 - Situations simples

Niveau 1 du parcours HAS TSLA : prise en charge de proximité pour situations simples. Trouble isolé, réponse favorable à la rééducation, pas de comorbidité majeure. Coordination médecin-rééducateur.

Définition clinique

Les troubles spécifiques du langage et des apprentissages (TSLA) regroupent plusieurs troubles spécifiques et durables des apprentissages, chez des enfants intelligents et sans problème de vue ni d'audition. Ces troubles incluent la dyslexie (difficulté à lire), la dysorthographie (difficulté à écrire sans fautes), la dyscalculie (difficulté avec les nombres et le calcul), la dysgraphie (difficulté du geste d'écriture) et la dyspraxie (difficulté de coordination des gestes). En France, les TSLA concernent 5 à 7 % des enfants d'âge scolaire, avec des formes sévères touchant 1 à 2 % des enfants [1]. Souvent, plusieurs troubles coexistent : environ 40 % des enfants concernés présentent plusieurs troubles associés [1].

Critères diagnostiques

Le diagnostic des TSLA repose sur une évaluation pluridisciplinaire. La démarche diagnostique a pour but d’évaluer au plus près les difficultés de l’enfant, de confirmer ou non les troubles repérés préalablement puis d’orienter à bon escient vers les professionnels spécialisés [5]. Les critères diagnostiques incluent des difficultés spécifiques et durables dans un ou plusieurs domaines d'apprentissage, en l'absence de troubles sensoriels ou intellectuels majeurs.

Évaluation

L'évaluation des TSLA implique une approche pluridisciplinaire. Elle est réalisée par le médecin de l’enfant (médecin généraliste ou pédiatre) en lien avec le médecin de l’Éducation nationale ou de la protection maternelle et infantile, les rééducateurs (orthophonistes, psychomotriciens, ergothérapeutes, orthoptistes) et dans certains cas les psychologues [5]. Cette évaluation vise à confirmer ou infirmer les troubles repérés et à orienter l'enfant vers les professionnels spécialisés.

Intervention

La prise en charge de niveau 1 des TSLA est assurée par le médecin de l’enfant en collaboration avec les rééducateurs spécialisés. Les professionnels impliqués incluent les orthophonistes, les psychomotriciens, les ergothérapeutes et les orthoptistes [KG-1] [KG-6] [KG-7] [KG-8]. La rééducation adaptée est mise en place pour réduire l’impact des troubles. Le suivi et l’accompagnement de l’enfant et de sa famille sont également assurés [3].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande que la prise en charge de niveau 1 des TSLA soit coordonnée par le médecin de l’enfant, en lien avec les autres professionnels de santé impliqués. Les objectifs de cette prise en charge sont de poser ou confirmer un diagnostic pluridisciplinaire, de hiérarchiser les problématiques et de prioriser les prises en charge, de réduire l’impact des troubles en mettant en place une rééducation adaptée, d’assurer le suivi et l’accompagnement de l’enfant et de sa famille, et d’accompagner l’inclusion scolaire et dans tout autre milieu de vie de l’enfant [3].

Articulation avec autres professionnels

Le parcours de soins de niveau 1 implique une coordination entre le médecin de l’enfant (médecin généraliste ou pédiatre) [KG-2] [KG-3] et les rééducateurs spécialisés (orthophonistes, psychomotriciens, ergothérapeutes, orthoptistes) [KG-1] [KG-6] [KG-7] [KG-8]. Le médecin de l'Éducation nationale ou de la Protection Maternelle et Infantile peut également être impliqué dans ce parcours [KG-4] [KG-5]. Cette coordination permet d'assurer une prise en charge globale et adaptée aux besoins de l'enfant.

Références

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Sources mobilisées (3)