Polyhandicap
Mis à jour le
Association d'une déficience motrice sévère et d'une déficience intellectuelle sévère, entraînant une restriction extrême de l'autonomie. Nécessite un accompagnement humain permanent et une prise en charge médicale et éducative spécialisée (IME, MAS). La communication alternative (pictogrammes, signes) est essentielle.
Définition clinique
Le polyhandicap est défini comme un dysfonctionnement cérébral précoce ou survenu au cours du développement, entraînant de graves perturbations à expressions multiples et évolutives de l’efficience motrice, perceptive, cognitive et de la construction des relations avec l’environnement physique et humain. Cette condition s’accompagne d’une situation évolutive d’extrême vulnérabilité physique, psychique et sociale, pouvant inclure des signes de la série autistique de manière transitoire ou durable [2].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques du polyhandicap reposent sur trois éléments clés :
- Déficience motrice sévère : Perturbations graves de la motricité, affectant la coordination des mouvements, la mobilité et la dextérité [KG-8].
- Déficience intellectuelle sévère : Déficits des fonctions intellectuelles (raisonnement, résolution de problèmes, planification, etc.) et limitations des comportements adaptatifs [9].
- Extrême vulnérabilité : Situation évolutive nécessitant un accompagnement humain permanent et une prise en charge médicale et éducative spécialisée [2].
Évaluation
L’évaluation du polyhandicap implique une approche multidisciplinaire :
- Bilan psychomoteur : Réalisé par un psychomotricien pour évaluer les retards du développement psychomoteur et les troubles du comportement [3].
- Évaluation orthophonique : Pour identifier les troubles de la communication et de l’alimentation [KG-5].
- Évaluation médicale : Pour déterminer les besoins en soins et en rééducation [3].
Intervention
La prise en charge du polyhandicap nécessite une intervention coordonnée et spécialisée :
- Kinésithérapie : Pour la rééducation motrice et la gestion des troubles de la motricité [KG-1].
- Psychomotricité : Pour le suivi des retards du développement psychomoteur et des troubles du comportement [KG-3].
- Orthophonie : Pour la gestion des troubles de la communication et de l’alimentation [KG-5].
- Communication alternative : Utilisation de codes gestuels, pictographiques ou de dispositifs électroniques pour faciliter la communication [7].
Recommandations officielles
Les recommandations officielles pour la prise en charge du polyhandicap incluent :
- Accompagnement en proximité : Assurer la continuité des parcours de vie et de soins en favorisant la souplesse dans les réponses aux besoins des personnes polyhandicapées [6].
- Renforcement de l’expertise : Promouvoir les bonnes pratiques et former les proches aidants [6].
- Accès à la communication : Développer l’accès à la communication et l’expression des personnes polyhandicapées [6].
- Scolarisation et apprentissages : Faciliter la scolarisation et les apprentissages tout au long de la vie [6].
Articulation avec autres professionnels
La prise en charge du polyhandicap nécessite une collaboration étroite entre différents professionnels :
- Kinésithérapeutes : Pour la rééducation motrice [KG-1].
- Psychomotriciens : Pour l’évaluation et la rééducation psychomotrice [KG-3].
- Orthophonistes : Pour la gestion des troubles de la communication et de l’alimentation [KG-5].
- Éducateurs spécialisés : Pour l’accompagnement éducatif et social [4].
Références
- [1] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.47
- [2] DGS — handicap.gouv (2025), p.1
- [3] FFP — FFP (2016), p.1
- [4] CNSA / DREES — AgirTot (2018), p.1
- [5] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.47
- [6] DGS — handicap.gouv (2025), p.1
- [7] INSERM — INSERM DI 2016 (2016), p.61
- [8] expert — Tous à l'école (2024), p.1
- [9] INSERM — INSERM DI 2016 (2016), p.18
- [KG-1] Polyhandicap ← TREATS ← Kinésithérapeute
- [KG-2] Polyhandicap ← COMORBID_WITH ← Paralysie Cerebrale
- [KG-3] Polyhandicap ← TREATS ← Psychomotricien
- [KG-4] Polyhandicap → IMPACTS → Alimentation et oralité
- [KG-5] Polyhandicap ← TREATS ← Orthophoniste
- [KG-6] Polyhandicap ← AIDS_FOR ← Complément AEEH 5ème catégorie
- [KG-7] Polyhandicap → BENEFITS_FROM ← Projet Individualisé d'Accompagnement
- [KG-8] Polyhandicap → BENEFITS_FROM ← PAP-H (Plan d'Accompagnement Hôpital)