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Polyhandicap

Association d'une déficience motrice sévère et d'une déficience intellectuelle sévère, entraînant une restriction extrême de l'autonomie. Nécessite un accompagnement humain permanent et une prise en charge médicale et éducative spécialisée (IME, MAS). La communication alternative (pictogrammes, signes) est essentielle.

Définition clinique

Le polyhandicap désigne une condition complexe résultant d'un dysfonctionnement cérébral précoce ou survenu au cours du développement. Ce dysfonctionnement entraîne des perturbations graves et évolutives de l'efficience motrice, perceptive, cognitive, ainsi que de la construction des relations avec l’environnement physique et humain. Les personnes polyhandicapées présentent une situation d’extrême vulnérabilité physique, psychique et sociale, pouvant inclure des signes de la série autistique de manière transitoire ou durable [1].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques du polyhandicap sont définis par le décret du 9 mai 2017 relatif à la nomenclature des établissements et services sociaux et médico-sociaux. Ils incluent :

Évaluation

L'évaluation des personnes polyhandicapées doit être pluridisciplinaire et inclure des bilans psychomoteurs, cognitifs et sensoriels. Ces évaluations permettent de dégager un diagnostic précis et de construire un dossier pour la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) afin de reconnaître le handicap et d'ouvrir droit à des prestations compensatoires [2].

Intervention

Prise en charge médicale et éducative

La prise en charge des personnes polyhandicapées nécessite un accompagnement humain permanent et une intervention spécialisée. Les Instituts Médico-Éducatifs (IME) et les établissements pour polyhandicapés offrent une éducation et un enseignement spécialisés, prenant en compte les aspects psychologiques et psychopathologiques. La MDPH oriente vers ces établissements, et les parents doivent demander cette orientation [3].

Soins psychomoteurs

Les soins psychomoteurs sont essentiels pour la prise en charge des retards du développement psychomoteur, des troubles d'apprentissage, et des évolutions de maladies ou handicaps. Les psychomotriciens interviennent également dans la gestion des troubles du comportement, des difficultés de régulation émotionnelle et de communication. Cependant, ces soins ne sont pas remboursés par la Sécurité Sociale, mais des financements au cas par cas peuvent être envisagés sur demande spécifique à la CPAM [2].

Communication alternative

En cas de difficulté ou d’impossibilité de parvenir à une communication verbale, les approches augmentatives et alternatives sont à envisager. Ces approches s’appuient sur des codes gestuels ou pictographiques, et de plus en plus souvent, des dispositifs électroniques munis d’un générateur de parole sont utilisés. Ces outils facilitent grandement les échanges entre l’enfant et ses proches [6].

Recommandations officielles

La stratégie de l'État dédiée au handicap consacre un volet spécifique aux personnes polyhandicapées. Les actions mises en œuvre reposent sur cinq principes interdépendants : précocité, proximité, souplesse dans la réponse, continuité et qualité. Les objectifs essentiels incluent :

Articulation avec autres professionnels

Kinésithérapeute

Les kinésithérapeutes interviennent dans la rééducation motrice des personnes polyhandicapées, notamment en cas de retard psychomoteur [KG-1].

Psychomotricien

Les psychomotriciens évaluent et rééduquent les troubles psychomoteurs, contribuant ainsi à la prise en charge globale des personnes polyhandicapées [KG-3].

Orthophoniste

Les orthophonistes jouent un rôle clé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles de la communication et de l'alimentation chez les personnes polyhandicapées [KG-5].

Complément AEEH 5ème catégorie

Le complément AEEH de 5ème catégorie est une prestation financière destinée à compenser les frais liés à la prise en charge des personnes polyhandicapées. Ce complément est cumulable avec la cessation totale d’activité et le recours à une tierce personne [KG-6].

Projet Individualisé d'Accompagnement

Le Projet Individualisé d'Accompagnement (PIA) est un document interne des établissements médico-sociaux qui formalise les objectifs et les modalités de prise en charge des personnes polyhandicapées [KG-7].

PAP-H (Plan d'Accompagnement Hôpital)

Le Plan d'Accompagnement Hôpital (PAP-H) est un plan d'accompagnement spécifique aux élèves hospitalisés ou en soins prolongés. Il est articulé avec les services éducatifs pour assurer la continuité de la scolarité [KG-8].

Références

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Sources mobilisées (6)