Centre Référent des Troubles du Langage et des Apprentissages (CRTLA)

Centre Référent des Troubles du Langage et des Apprentissages (CRTLA)

Définition clinique

Les Centres Référents des Troubles du Langage et des Apprentissages (CRTLA) sont des structures spécialisées rattachées à des Centres Hospitaliers Universitaires (CHU). Ils interviennent dans le cadre du parcours de soins des enfants présentant des troubles spécifiques du langage et des apprentissages (TSLA), communément appelés « troubles dys ». Ces centres sont dédiés aux situations les plus complexes, nécessitant une expertise pluridisciplinaire et une coordination des soins ^{[1] [4] [6]}.

Critères diagnostiques

Les CRTLA prennent en charge les enfants présentant des troubles dont l'impact défavorable sur la vie scolaire et sociale reste majeur malgré les rééducations après intervention du niveau 2, ou en cas de persistance d’un doute diagnostique. Les critères d'orientation vers un CRTLA incluent :

• Des troubles combinés et difficiles à mettre en évidence.
• Une absence de progression malgré les prises en charge antérieures.
• Des difficultés à fixer les objectifs de prise en charge ^{[3] [4] [6]}.

Évaluation

L'évaluation diagnostique pluridisciplinaire réalisée par les CRTLA comprend plusieurs étapes :

1. Contenu de l’évaluation : Bilans réalisés par différents professionnels (psychologues, orthophonistes, ergothérapeutes, psychomotriciens, médecins, enseignants spécialisés) pour une évaluation complète des troubles ^{[1] [6]}.
2. Synthèse médicale : Réunion des professionnels pour discuter des bilans et poser un diagnostic final lors d’une consultation médicale de synthèse ^[6].
3. Projets de soins et de scolarisation : Élaboration d’un projet de soins et d’un projet de scolarisation en lien avec la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) ^{[1] [3]}.

Intervention

Les CRTLA assurent plusieurs missions :

• Évaluation diagnostique pluridisciplinaire : Pour confirmer ou infirmer les diagnostics complexes.
• Coordination des soins : Mise en place d’un projet de soins personnalisé et d’un projet de scolarisation adapté.
• Suivi et réévaluation : Suivi régulier des parcours et réévaluation des besoins de l’enfant ^{[1] [4]}.

Les CRTLA peuvent également développer des missions de recherche ou de formation, et créer des unités de rééducation spécialisées selon les besoins régionaux ^[4].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande :

« L’orientation de l’enfant d’un niveau 2 vers un CRTLA (niveau 3) concerne les situations très complexes. Il n’existe pas de définition universelle des situations très complexes. Le groupe de travail a proposé les critères suivants : troubles dont l'impact défavorable sur la vie scolaire et sociale reste majeur malgré la (ou les) rééducation(s) après intervention du niveau 2 ; persistance d’un doute diagnostique » ^[3].

Articulation avec autres professionnels

Les CRTLA collaborent avec divers professionnels et structures :

• Niveau 2 du parcours de soins : Équipes pluridisciplinaires de proximité pour une prise en charge coordonnée ^[KG-1].
• MDPH : Pour la mise en place des projets de scolarisation et des aménagements nécessaires ^[KG-3].
• Professionnels libéraux : Orthophonistes, psychomotriciens, ergothérapeutes, psychologues, enseignants spécialisés, pour une prise en charge globale et adaptée ^{[KG-6] [KG-7] [KG-8]}.

Références

• HAS. (2017). HAS Dys 2017. ^{[1] [2] [3] [4]}.
• Consensus TDC. (2017). Consensus TDC 2017. ^{[5] [11]}.
• Expert. (2025). Allo Ortho 6-10 ans. ^{[6] [12]}.
• DGS-SFP. (2007). Collection difficultés et troubles des apprentissages chez l'enfant. ^{[7] [10]}.
• DGS. (2024). Sante.fr Dys durables. ^[8].
• DGS-SFP. (2007). Collection 04 ortho ANAES. ^[9].