Centre Référent des Troubles du Langage et des Apprentissages (CRTLA)

Centre Référent des Troubles du Langage et des Apprentissages (CRTLA)

En bref

COMMENT AMÉLIORER LE PARCOURS DE SANTE D’UN ENFANT AVEC TROUBLES SPÉCIFIQUES DU LANGAGE ET DES APPRENTISSAGES ? vi des aménagements année après année, ou dans le Projet personnalisé de scolarisation éventuellement mis en place pour l’enfant en lien avec la MDPH. 2.3.2 Si besoin, orientation de l’enfant vers le… ce Intelligent et Différent Fédération Anapedys Association Avenir dysphasie France (AAD France) Fédérartion Dyspraxique mais fantastique (DMF) France Dossier réalisé sous la coordination de Yann…

HAS Dys 2017 — HAS (2017)

COMMENT AMÉLIORER LE PARCOURS DE SANTE D’UN ENFANT AVEC TROUBLES SPÉCIFIQUES DU LANGAGE ET DES APPRENTISSAGES ?

La prise en charge de niveau 2 ___________________________________ 27

1. Description générale du niveau 2 ______________________________ 27

2. Missions du niveau 2_________________________________________ 28 2.1 Évaluation diagnostique pluridisciplinaire 28 2.1.1 Contenu de l’évaluation 28 2.1.2 Synthèse médicale 29 2.2 Coordination des soins 30 2.2.1 Le projet de soins 30 2.2.2 Le projet de scolarisation 30 2.2.3 Le projet individuel 30 2.3 Suivi et réévaluation des parcours 31 2.3.1 Suivi 31 2.3.2 Si besoin, orientation de l’enfant vers le Centre de référence des troubles du langage et des apprentissages (CRTLA) 31 — p.4

COMMENT AMÉLIORER LE PARCOURS DE SANTE D’UN ENFANT AVEC TROUBLES SPÉCIFIQUES DU LANGAGE ET DES APPRENTISSAGES ?

 pas suffisamment, ou vers le niveau 3 (CRTLA) en cas de difficulté à confirmer le diagnostic, ou
 en l’absence de progression, ou de difficulté à fixer les objectifs de prise en charge.

 Critère d’arrêt de la rééducation : atteinte des objectifs (par ex. pour le langage écrit :
 amélioration suffisante de la précision et de la vitesse de lecture pour permettre la compréhension
 d’un texte lu du niveau de l’enfant, transcription lisible, dans des conditions confortables en
 situation scolaire).
 Une reprise ultérieure de la rééducation peut s’avérer nécessaire selon les difficultés et/ou
 l’accroissement des exigences scolaires.

 L’enfant peut ne plus avoir besoin d’aménagements de scolarité ou d’examen lorsque le soin a été
 efficace/suffisant. — _p.23_

vi des aménagements année après année, ou dans le Projet personnalisé de scolarisation éventuellement mis en place pour l’enfant en lien avec la MDPH.

2.3.2 Si besoin, orientation de l’enfant vers le Centre de référence des troubles du langage et des apprentissages (CRTLA) L’orientation de l’enfant d’un niveau 2 vers un CRTLA (niveau 3) concerne les situations très complexes. Il n’existe pas de définition universelle des situations très complexes. Le groupe de travail a proposé les critères suivants :

HAS  Les Parcours de Soins / Décembre 2017 31 — p.31

COMMENT AMÉLIORER LE PARCOURS DE SANTE D’UN ENFANT AVEC TROUBLES SPÉCIFIQUES DU LANGAGE ET DES APPRENTISSAGES ?

troubles dont l'impact défavorable sur la vie scolaire et sociale reste majeur malgré la (ou les) rééducation(s) après intervention du niveau 2 ; persistance d’un doute diagnostique. Pour un territoire de santé donné, dans le cadre d’une collaboration fluide et de confiance entre les équipes de niveau 2 et 3, de recours aux soins, il sera décidé en concertation des modalités de prises en charges les plus adaptées à l’enfant et ce selon la spécificité de chacune des équipes. Dans certains cas, la prise en charge de l’enfant débutée en niveau 2 se poursuivra en niveau 3 (ou l’inverse). Dans d’autres cas, elle sera après échanges entre ces deux niveaux maintenue en niveau 2. Dans chaque région, la mission des CRTLA pourrait évoluer selon leur souhait, soit en développant davantage leurs missions de recherche ou de formation, soit en créant des unités de rééducation spécialisées comme cela existe déjà dans certains CRTLA. Le groupe de travail s’est accordé sur le nécessaire maintien d’un niveau d’expertise clinique des CRTLA, dans le cadre de leur mission diagnostique pluridisciplinaire avec évaluation de proximité. Cette expertise des CRTLA est essentielle à la mise en œuvre de leurs missions de promotion de bonnes pratiques cliniques d’une part, et de recours pour les niveaux 2 d’autre part. — p.32

Sante.fr Dys durables — DGS (2024)

ce Intelligent et Différent Fédération Anapedys Association Avenir dysphasie France (AAD France) Fédérartion Dyspraxique mais fantastique (DMF) France

Dossier réalisé sous la coordination de Yann Mikaeloff (Centre de référence des troubles des apprentissages, unité de Rééducation neurologique infantile, CHU Bicêtre, AP-HP/unité Inserm 1178, Villejuif), avec Yves Chaix (CHU Purpan, unité Inserm 1214, Toulouse), Franck Ramus (Institut d’étude de la cognition, Paris), Florence Delteil (CHU Bicêtre), Caroline Huron (unité 992 Inserm/CEA), Catherine Billard (pédiatre et neurologue), Sandrine Rossi et Céline Lanoë (CNRS/Université de Caen).

À retrouver sur https://www.inserm.fr/dossier/troubles-specifiques-apprentissages/

A PROPOS DE INSTITUT NATIONAL DE LA SANTÉ ET DE LA RECHERCHE MÉDICALE - INSERM En savoir plus Troubles cognitifs, les troubles qui ne se voient pas

Proposé par mpedia, site d’informations santé pour les parents, édité par l’Association Française de Pédiatrie Ambulatoire (AFPA)

LIRE L'ARTICLE Dyslexie : de la détection aux solutions

En classe, votre enfant a quelques difficultés avec la lecture et l’éc...

Proposé par mpedia, site d’informations santé pour les parents, édité par l’Association Française de Pédiatrie Ambulatoire (AFPA)

LIRE L'ARTICLE Les troubles du langage et des apprentissages}

Proposé par Ministère chargé de la santé

LIRE L'ARTICLE Le contenu proposé vous a-t-il été utile ? OUI NON Signaler une information erronée ou manquante — p.27-28

src-dgs-sfp-langage-collection-difficultes-et-troubles-des-apprentissages-chez-l — DGS-SFP (2007)

ois l’accès au sens, troubles de l’orthographe. Au-delà de quelques lignes de mots, se fatigue et a tendance à déchiffrer à nouveau.

                           La prise en charge doit être précoce pour éviter à l’enfant de prendre du retard sur le plan
                           scolaire. Elle fera appel à une rééducation orthophonique et à des adaptations
                           pédagogiques associées, lorsque nécessaire, à un soutien psychologique.

                                                 RETOUR AU SOMMAIRE — _p.15_

Conseils aux parents et aux enseignants pour les enfants présentant des troubles du langage et/ou des apprentissages.

              Tous les enfants présentant des troubles du langage et des apprentissages ont besoin :
                 D’être rassurés, informés et soutenus parce que leurs difficultés retentissent sur la
                 confiance et l’estime qu’ils ont d’eux-mêmes.
                 De temps pour réaliser les tâches parce qu’ils sont plus lents et plus fatigables.
                 De temps pour expliquer et leur faire expliquer la réalisation des tâches, leur permettre
                 d’expliquer, de commenter, de justifier les stratégies et procédures utilisées.
                 De calme pour pouvoir se concentrer, parce qu’ils craignent le bruit et l’agitation quand
                 ils travaillent.
                 D’informations simples, si possible uniques et données les unes après les autres, parce
                 que l’accès aux informations complexes et multiples leur est difficile.
                 D’aide à l’organisation parce qu’ils se perdent dans le temps et l’espace. il faut les aider
                 dans la méthode de travail, ne pas hésiter à avoir recours à des systèmes d’organisation
                 répétitifs, favorisant des repères visuels de couleur par exemple, les affichages, etc.
                 De jouer et d’utiliser le jeu pour apprendre, de s’appuyer sur ce qu’ils aiment et les
                 motivent.
                 De favoriser l’expression orale.
                 Pour les enfants dyspraxiques, favoriser les manipulations type pâte à modeler, graphisme
                 et coloriage en adaptant les exigences : ces activités doivent rester un plaisir.
                                                                                                                     DOCUMENTER
                                                                                                                     ET ORIENTER — _p.21_

src-dgs-sfp-langage-collection-04-ortho-anaes — DGS-SFP (2007)

enseignants sur les troubles de l’acquisition du lan- La rééducation orthophonique des troubles spécifiques gage écrit.

                             ANAES/Service des Références Médicales/Septembre 1997
                                                     -7- — _p.7_

Allo Ortho 6-10 ans — expert (2025)

nt varier au fil du temps et des besoins.

                                                                                    11

ON ORIENTE MON FILS AU CENTRE RÉFÉRENT DES TROUBLES DU LANGAGE ET DES APPRENTISSAGES Elie a 10 ans. Il est dyslexique. On a conseillé à la famille de consulter le Centre Référent des Troubles du Langage et des Apprentissages (CRTLA) du CHU car il a des difficultés avec son attention et a du mal à se concentrer.

 Ces centres référents existent depuis une vingtaine d’années. Ils sont situés le plus
 souvent dans des CHU et regroupent différents spécialistes. Selon les régions, les
 fonctionnements sont parfois différents mais le but est toujours le même : aider
 au diagnostic et coordonner les soins. Ils répondent aux questions des familles et
 des professionnels de l’enfance. En fonction des besoins, plusieurs professionnels
 peuvent y être consultés :


    • Psychologues
    • Orthophonistes
    • Ergothérapeutes
    • Psychomotriciens
    • Médecins
    • Enseignants spécialisés


 Ces spécialistes vont réaliser des bilans, se réunir pour en discuter et, le plus
 souvent, c’est lors d’une consultation médicale de synthèse que le diagnostic final
 sera posé.

 + d’infos :   À retenir :
               La plupart des troubles classiques des apprentissages n’en relèvent
               pas. C’est lorsque ces troubles sont combinés et difficiles à
               mettre en évidence qu’il faut envisager ce type de consultations
               pluridisciplinaires. Mieux diagnostiquer, c’est mieux soigner pour
               mieux grandir et mieux apprendre.

12 — p.12

un orthophoniste s’ils ont un trouble auditif.

                                                                                    21

LE TROUBLE DU TRAITEMENT AUDITIF

 Nous avons l’impression que notre enfant n’entend pas bien. Nous sommes allés
 en consultation chez l’Oto Rhino Laryngologiste (ORL). Il dit que l’audiogramme
 est bon et que notre enfant n’est pas sourd.

 Pourtant, au quotidien, notre enfant est gêné pour entendre quand les conditions
 d’écoute ne sont pas optimales. Nous devons sans cesse répéter les messages.

   Les difficultés au quotidien de l’enfant sont :
    • Comprendre la parole dans un environnement bruyant;
    • Comprendre 2 messages auditifs en même temps, conversations à
      plusieurs, s’isole car difficile de suivre les conversations;
    • Faire la différence entre deux mots ou deux sons proches;
    • Mémoriser des messages verbaux (mémoriser les comptines, les tables
      de multiplication, les poésies);
    • Être attentif auditivement;
    • Apprendre les langues étrangères et la musique;
    • Suivre des consignes orales complexes;
    • Comprendre l’humour et l’ironie (changement de prosodie);
    • Suivre le rythme d’une chanson;
    • Rester attentif : ils se fatiguent plus vite;
    • Difficultés à se faire des amis, conflits plus fréquents...


 Anciennement appelé surdité centrale, le TTA correspond à un mauvais
 traitement de l’information auditive au niveau des voies auditives centrales alors
 que l’audition périphérique est bonne chez ses enfants. L’audition centrale évolue
 et progresse jusqu’à l’adolescence. L’ORL, qui suit la famille, adresse en centre
 référent ou au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) pour effectuer un bilan
 pluridisciplinaire.

 + d’infos :   À retenir :
               Les enfants qui ont un TTA évoluent positivement grâce à la
               maturation du système nerveux central. Ils sont bien aidés par
               les soins préconisés par l’ORL. L’orthophoniste en libéral sera un
               partenaire essentiel. Les soins sont intensifs mais de courte durée.

22 — p.22

Consensus TDC 2017 — Consensus TDC (2017)

Date de validation : décembre 2017

Documents : 7

Télécharger le document

Ajouter à ma selection

Citer cette publication

Partager

Partager sur

Partager sur Facebook - facebook.com - Nouvelle fenêtre

Partager sur Tweeter - Partager sur Twitter - twitter.com - Nouvelle fenêtre

Partager sur LinkedIn - linkedin.com - Nouvelle fenêtre

Impression

Comment améliorer le parcours de santé d'un enfant avec troubles spécifiques du langage et des apprentissages

GUIDE PARCOURS DE SOINS -

Mis en ligne le

31 janv. 2018

Les  troubles spécifiques du langage et des apprentissages (TSLA) appelés communément «  troubles dys  » sont la conséquence d’anomalies dans le développement cognitif de l’enfant. Fréquents et durables, ils ont des répercussions sur la vie quotidienne des enfants, sur leurs apprentissages scolaires mais aussi plus tard sur la vie sociale et professionnelle. Ces conséquences peuvent être prévenues ou atténuées par une prise en charge précoce et adaptée.

 

Les parents : des acteurs clé du repérage  — p.1

Il concerne les situations complexes nécessitant une coordination. Ce niveau 2 mobilise des équipes spécialisées pluridisciplinaires de proximité avec une prise en charge selon une base commune neurocognitive. L’équipe est composée d’un médecin spécialisé dans les troubles spécifiques du langage et des apprentissages (TSLA), coordonnateur et responsable du projet de soins, et de psychologues et rééducateurs nécessairement formés aux troubles spécifiques du langage et des apprentissages. D’autres ressources seront mobilisées chaque fois que nécessaire, et à la demande de l’équipe, en fonction des besoins de l’enfant.

Outils proposés par la HAS

Un cahier des charges pour toute organisation ayant le projet de participer à ce second niveau de recours aux soins pour les enfants présentant les signes évoquant un TSLA pour garantir une prise en charge de qualité - Partie 2 du guide parcours de soins , à partir de la page 27.

• Troisième niveau 

Il concerne les situations les plus complexes relevant de l’expertise des Centres de Référence des Troubles spécifiques du Langage et des Apprentissages (CRTLA) rattachés à des CHU.

 

Des leviers identifiés pour améliorer le parcours

Favoriser la formation de l’ensemble professionnels aux TSLA ;

Prendre en compte les temps médicaux, paramédicaux, ou encore psychologiques nécessaires aux consultations diagnostiques ou aux réunions de synthèse ;

Faciliter l’accès aux professionnels libéraux non conventionnés ; — p.2