Programme de verticalisation

En bref

• Cité par : INSERM
• Attesté par : 1 document (INSERM) — niveau de preuve : Preuve établie

Cadre clinique

Le programme de verticalisation est une intervention recommandée pour les personnes polyhandicapées, notamment celles atteintes de paralysie cérébrale sévère (niveaux GMFCS IV et V). Ce programme vise à maintenir ou améliorer la densité osseuse, les amplitudes articulaires et à réduire la spasticité. Il est particulièrement pertinent lorsque l’enfant est théoriquement en âge de se tenir debout ^[1].

La verticalisation est également liée à la prévention des déformations orthopédiques, telles que la scoliose et les pathologies de hanches, fréquentes chez les personnes polyhandicapées. Ces déformations compliquent le positionnement confortable et peuvent être atténuées par des appareillages adaptés ^[4].

Repères épidémiologiques

Les sources disponibles ne précisent pas la prévalence exacte des déformations orthopédiques chez les personnes polyhandicapées. Cependant, il est souligné que plus le polyhandicap est sévère, plus le risque de déformations est élevé en raison de la faible mobilisation et de l’absence de verticalisation ^[4].

Diagnostic et évaluation

Le diagnostic des déformations orthopédiques et des besoins en verticalisation repose sur une évaluation clinique approfondie. Les critères diagnostiques spécifiques ne sont pas détaillés dans les sources disponibles. Cependant, l’évaluation doit prendre en compte la capacité de l’enfant à se tenir debout, les amplitudes articulaires et la spasticité ^[1].

Interventions recommandées

Verticalisation

Un programme de verticalisation doit être mis en place dès que l’enfant est théoriquement en âge de se tenir debout. Ce programme inclut l’utilisation de supports adaptés, tels que des verticalisateurs sur mesure. Les séances doivent être quotidiennes, d’une durée de 30 à 60 minutes, et réalisées au moins 5 jours par semaine ^[1].

La verticalisation avec 20 à 30° d’abduction (10 à 15° de chaque côté) est généralement bien tolérée. Il est recommandé de verticaliser l’enfant pendant 60 minutes, 5 jours par semaine ^[3].

Postures et orthèses

Il est également recommandé de mettre en place des postures pour les différentes articulations afin d’éviter les rétractions tendineuses et articulaires. Les orthèses doivent maintenir la symétrie de l’appareil locomoteur sans compromettre la fonction motrice ni l’état cutané ^[1].

Activités et participation sociale

La verticalisation doit être intégrée dans le projet de vie de l’enfant. Cela permet d’avoir un effet sur les activités et la participation sociale, telles que l’alimentation, la communication et les jeux ^[3].

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés aux programmes de verticalisation pour les personnes polyhandicapées.