TOP
Guidance parentale basee sur les principes du programme TOP visant a soutenir le developpement de l'enfant et a renforcer les competences parentales. 10 seances proposees systematiquement apres la periode neonatale pour les enfants nes grands prematures.
Définition clinique
Le programme TOP (Transmural developmental support for very preterm infants and their parents) est une intervention de guidance parentale spécifiquement conçue pour les enfants nés grands prématurés et leurs parents. Ce programme vise à soutenir le développement de l'enfant et à renforcer les compétences parentales à travers une série de séances structurées [1] [2].
Critères diagnostiques
Le programme TOP s'adresse aux enfants nés grands prématurés, c'est-à-dire avant 32 semaines d'aménorrhée ou avec un poids de naissance inférieur à 1 500 grammes. Ces enfants présentent un risque accru de troubles du neurodéveloppement (TND), notamment de troubles de la régulation émotionnelle et de retards cognitifs [7] [8].
Évaluation
L'évaluation des besoins et des progrès des enfants et des parents dans le cadre du programme TOP repose sur des outils standardisés tels que les Bayley Scales of Infant Development pour évaluer le développement cognitif et moteur, et le Child Behavior Checklist pour évaluer les comportements problématiques. Ces évaluations sont réalisées à des âges corrigés spécifiques, notamment à 2 ans d'âge corrigé [1] [2].
Intervention
Le programme TOP comprend généralement entre 8 et 10 séances, adaptées aux besoins spécifiques des familles. Les séances abordent des thèmes tels que l'adaptation de l'environnement sensoriel et postural, la facilitation du regroupement et de la position des mains dans la bouche, et la prise en compte de l'organisation comportementale et des compétences d'autorégulation de l'enfant. Le programme vise à développer les compétences de l'enfant et à gérer les comportements problématiques en renforçant la relation parent-enfant [4] [5].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande d'intégrer très précocement des stratégies d'accompagnement et de soutien au développement des compétences de régulation émotionnelle aux programmes d'intervention et de formation habituellement proposés aux parents d'enfants vulnérables et « à risque ». Il est également recommandé d'éviter les ruptures prolongées parents-enfant en favorisant dès le début de l’hospitalisation néonatale les soins de développement [7] [8].
Articulation avec autres professionnels
Le programme TOP s'articule avec plusieurs professionnels de santé, notamment les kinésithérapeutes et les psychomotriciens, qui interviennent dans la rééducation motrice et la relation entre le corps et le psychisme. La coordination entre ces professionnels est essentielle pour assurer une prise en charge globale et cohérente de l'enfant et de sa famille [KG-3] [KG-4].
Références
- Halbmeijer NM, Jeukens-Visser M, Onland W, Flierman M, van Kaam AH, Leemhuis A. Neurodevelopmental Outcomes at Two Years' Corrected Age of Very Preterm Infants after Implementation of a Post-Discharge Responsive Parenting Intervention Program (TOP Program). The Journal of pediatrics. 2023;10.1016/j.jpeds.2023.02.025 [1] [2].
- Guide Guidance Parentale. DGS. 2025 [3] [4] [5] [6].
- Troubles du neurodéveloppement - Repérage et orientation des enfants à risque. HAS. 2020 [7] [8] [9] [10] [11] [12].