Guidance parentale troubles neuro-visuels

Guidance parentale troubles neuro-visuels

Définition clinique

La guidance parentale pour les troubles neuro-visuels est une intervention proposée par l'Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild et l'association Les Yeux dans la Tête. Elle s'adresse aux parents d'enfants présentant des troubles neuro-visuels, identifiés grâce aux outils BAJE (3 mois à 4 ans), EVA (4 à 6 ans) et EVA-GE (6 à 12 ans). Cette guidance vise à restaurer ou améliorer les compétences visuelles de base (fixation, poursuite), le champ visuel, ainsi que les fonctions visuelles supérieures (attention, reconnaissance, mémoire visuelle) à travers des stimulations visuelles spécifiques et efficaces ^[1].

Critères diagnostiques

Les troubles neuro-visuels peuvent être observés à la suite d'une lésion cérébrale postérieure et incluent :

• Anomalies de la fixation (instable, fugace, inconfortable)
• Anomalies de la poursuite oculaire (lente, non lisse, peu endurante)
• Atteinte des saccades (absentes, mal calibrées, asymétriques)
• Amputation du champ visuel (bilatérale ou latérale et homonyme)
• Trouble de la reconnaissance visuelle (agnosie)
• Trouble de l’organisation de l’espace et du raisonnement visio-spatial
• Trouble de l’attention visuelle
• Trouble de la mémoire visuelle ^[2].

Évaluation

L'évaluation des troubles neuro-visuels chez l'enfant doit être réalisée avant l'apprentissage de la lecture. Elle inclut :

• Acuité visuelle
• Champ visuel
• Oculomotricité
• Stratégie visuelle exploratoire
• Orientation de l’attention dans l’espace
• Analyse et reconnaissance visuelle
• Attention sélective
• Mémoire visuelle ^[11].

Intervention

La guidance parentale pour les troubles neuro-visuels implique des stimulations visuelles spécifiques et efficaces. Elle peut être proposée en ligne ou en présentiel. Les parents sont guidés pour aider leurs enfants à améliorer leurs compétences visuelles de base et leurs fonctions visuelles supérieures ^[1].

Recommandations officielles

Les recommandations de l'Anaes en 2002 incluent :

• Examen ophtalmologique rapide en cas de signes d’appel
• Examen ophtalmologique à la naissance et avant la première année de vie chez la population à risque de présenter un facteur amblyogène
• Examen systématique à la naissance, entre 9 et 15 mois et entre 2,5 ans et 4 ans en population générale ^[5].

Selon l’Association francophone de strabologie et d’optalmologie pédiatrique (AFSOP) en 2019 :

• Un examen ophtalmologique avec skiascopie sous cycloplégie et fond d’œil est recommandé entre 12 et 15 mois chez la population à risque
• L’augmentation du champ d’action des orthoptistes avec possibilité actuelle de déléguer la mesure de la réfraction, l’accès à la skiascopie mais pas à la prescription de correction optique
• Un examen orthoptique obligatoire durant la 3° année de vie en population générale ^[5].

Articulation avec autres professionnels

La guidance parentale pour les troubles neuro-visuels est liée à plusieurs professionnels et concepts :

• Orthoptiste : Professionnel de santé spécialisé dans la rééducation de la fonction visuelle. Évalue et traite les troubles de la vision binoculaire et les troubles oculomoteurs ^[KG-1].
• Neuropsychologue : Psychologue spécialisé dans les relations entre le cerveau et les fonctions cognitives. Réalise le bilan neuropsychologique pour évaluer les troubles cognitifs associés aux troubles neuro-visuels ^[KG-2].
• Attention : Capacité à orienter et maintenir la concentration sur une tâche, en filtrant les distracteurs. Les troubles de l’attention visuelle sont souvent associés aux troubles neuro-visuels ^[KG-3].
• Mémoire : Mémoire de travail, mémoire à court/long terme, mémoire procédurale et déclarative. Les troubles de la mémoire visuelle sont fréquents dans les troubles neuro-visuels ^[KG-4].
• Guide Guidance Parentale 2025 : Guide officiel de la Délégation interministérielle à la stratégie nationale pour les TND (handicap.gouv.fr). Fournit des recommandations pour la guidance parentale dans les troubles du neurodéveloppement ^[KG-5].
• CAMSP : Centre d'Action Médico-Sociale Précoce. Propose un suivi médico-psycho-social précoce pour les enfants présentant des troubles du développement, y compris les troubles neuro-visuels ^[KG-6].
• Troubles du Neurodéveloppement (TND) : Catégorie générique regroupant l'ensemble des troubles du neurodéveloppement (TSA, TDAH, troubles Dys, etc.). Les troubles neuro-visuels peuvent être associés à ces troubles ^[KG-7].
• SESSAD : Service d'Éducation Spéciale et de Soins à Domicile. Propose un accompagnement éducatif et thérapeutique pour les enfants en situation de handicap, y compris ceux présentant des troubles neuro-visuels ^[KG-8].

Références

• ^[1] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-langes-actes-dgs (2007), p.54
• ^[2] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.81
• ^[3] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.114
• ^[4] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-langes-actes-dgs (2007), p.54
• ^[5] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.113
• ^[6] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-langes-actes-dgs (2007), p.54
• ^[7] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-08-tneuro-visuels (2007), p.3
• ^[8] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-langes-actes-dgs (2007), p.54
• ^[9] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-08-tneuro-visuels (2007), p.1
• ^[10] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-08-tneuro-visuels (2007), p.1
• ^[11] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-08-tneuro-visuels (2007), p.5
• ^[KG-1] Guidance parentale troubles neuro-visuels ↔ related ↔ Orthoptiste
• ^[KG-2] Guidance parentale troubles neuro-visuels ↔ related ↔ Neuropsychologue
• ^[KG-3] Guidance parentale troubles neuro-visuels ↔ related ↔ Attention
• ^[KG-4] Guidance parentale troubles neuro-visuels ↔ related ↔ Mémoire
• ^[KG-5] Guidance parentale troubles neuro-visuels ↔ related ↔ Guide Guidance Parentale 2025
• ^[KG-6] Guidance parentale troubles neuro-visuels ↔ related ↔ CAMSP
• ^[KG-7] Guidance parentale troubles neuro-visuels ↔ related ↔ Troubles du Neurodéveloppement (TND)
• ^[KG-8] Guidance parentale troubles neuro-visuels ↔ related ↔ SESSAD