Guidance parentale troubles neuro-visuels
Mis à jour le
Guidance parentale proposee en ligne ou en presentiel, par l'Hopital Fondation Adolphe de Rothschild et l'association Les Yeux dans la Tete. Pour les parents d'enfants presentant des troubles neuro-visuels, reperes grace aux outils BAJE (3 mois a 4 ans), EVA (4 a 6 ans) et EVA-GE (6 a 12 ans). Vise a restaurer ou ameliorer les competences visuelles de base (fixation, poursuite), le champ visuel, ainsi que les fonctions visuelles superieures (attention, reconnaissance, memoire visuelle), a travers des stimulations visuelles specifiques et efficaces.
En bref
- Statut de recommandation : recommended_conditional
Définition clinique
Les troubles neuro-visuels (TNV) désignent des altérations du traitement visuel d'origine cérébrale, distinctes des déficiences visuelles périphériques. Ils affectent les compétences visuelles de base (fixation, poursuite) et les fonctions visuelles supérieures (attention, reconnaissance, mémoire visuelle) [KG-1]. Ces troubles sont souvent associés à des lésions cérébrales précoces, telles que les leucomalacies périventriculaires, les hypoxo-ischémies périnatales, ou les traumatismes crâniens [6].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques des TNV incluent :
- Anomalies de la fixation (instable, fugace, inconfortable)
- Anomalies de la poursuite oculaire (lente, non lisse, peu endurante)
- Atteintes des saccades (absentes, mal calibrées, asymétriques)
- Amputation du champ visuel (cécité corticale, hémianopsie, quadranopsie)
- Troubles de la reconnaissance visuelle (agnosie)
- Troubles de l’organisation de l’espace et du raisonnement visio-spatial
- Troubles de l’attention visuelle
- Troubles de la mémoire visuelle [6]
Évaluation
L'évaluation des TNV nécessite une approche multidisciplinaire. Avant de pratiquer un bilan neuro-visuel, il convient d'éliminer un trouble visuel périphérique par des consultations ophtalmologiques et orthoptiques pour s'assurer que l’acuité visuelle, la réfraction et l’oculomotricité sont normales avec ou sans correction [7]. L'orthoptiste joue un rôle clé en s'assurant que l'image traitée est complète, simple et nette, et que les fonctions oculomotrices permettent de soutenir les voies de traitement cognitif [7].
Intervention
La guidance parentale dans les troubles neuro-visuels est proposée par l’Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild et l’association Les Yeux dans la Tête. Elle s’adresse aux parents d’enfants présentant des TNV, repérés grâce aux outils BAJE (3 mois à 4 ans), EVA (4 à 6 ans) et EVA-GE (6 à 12 ans) [1]. Cette intervention vise à restaurer ou améliorer les compétences visuelles de base et les fonctions visuelles supérieures à travers des stimulations visuelles spécifiques et efficaces [1].
Les modalités de la guidance parentale incluent :
- Des séances en ligne ou en présentiel
- Une durée variable selon les besoins de l’enfant
- L’utilisation d’outils de repérage validés pour adapter les stimulations au profil visuel de chaque enfant
- Une forte implication des parents dans la mise en œuvre des exercices et des stimulations visuelles à domicile [1]
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande un examen ophtalmologique rapide en cas de signes d’appel et un examen systématique à la naissance, entre 9 et 15 mois et entre 2,5 ans et 4 ans en population générale [10]. Un dépistage de l’amblyopie entre 9 et 12 mois est également recommandé chez tous les enfants à haut risque, notamment ceux ayant des lésions cérébrales ou nés grands prématurés [10].
Articulation avec autres professionnels
La prise en charge des TNV nécessite une collaboration étroite entre différents professionnels :
- Ophtalmologistes : pour éliminer les troubles visuels périphériques et prescrire une correction optique si nécessaire.
- Orthoptistes : pour évaluer et améliorer les fonctions oculomotrices et la perception visuelle.
- Neurologues : pour diagnostiquer et suivre les lésions cérébrales sous-jacentes.
- Psychologues et psychomotriciens : pour évaluer et soutenir les fonctions cognitives et motrices.
- Ergothérapeutes : pour adapter l’environnement et les activités quotidiennes aux besoins visuels de l’enfant.
Les centres d'action médico-sociale précoce (CAMSP) et les services d'éducation spéciale et de soins à domicile (SESSAD) jouent également un rôle crucial dans le suivi et l'accompagnement des enfants présentant des TNV [KG-7] [KG-8].
Références
- [1] DGS — Guide Guidance Parentale (2025), p.28
- [6] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.81
- [7] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.114
- [10] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.113
- [KG-1] Guidance parentale troubles neuro-visuels → INTERVENTION_FOR → Troubles neurovisuels
- [KG-7] Guidance parentale troubles neuro-visuels ↔ related ↔ CAMSP
- [KG-8] Guidance parentale troubles neuro-visuels ↔ related ↔ SESSAD