TCC enfant TDAH

Qu'est-ce que c'est ?

La remédiation cognitive fait partie des thérapies non médicamenteuses, comme la guidance parentale ou la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui sont fréquemment proposées aux patients ^[1]. La remédiation cognitive est un entraînement cognitif se basant sur des techniques d’apprentissage pour aider l’enfant à mieux comprendre et gérer la façon dont il pense, apprend, se concentre et résout des problèmes. Ces capacités, appelées processus cognitifs, sont essentielles pour accomplir des tâches quotidiennes et sont regroupées sous le terme de fonctions exécutives ^[1].

Les fonctions exécutives permettent à une personne de planifier, de prendre des décisions, de gérer des tâches, de contrôler ses impulsions et de s’adapter à des situations nouvelles. Elles incluent des capacités comme la mémoire de travail (la capacité à garder et manipuler des informations à court terme), la flexibilité cognitive (la capacité à s’adapter à des changements et à passer d’une tâche à une autre), et l’inhibition (la capacité à contrôler ses impulsions et à filtrer les distractions). Chez les enfants atteints de TDAH, ces fonctions sont souvent affectées, ce qui peut entraîner des difficultés dans la vie quotidienne, à l’école ou à la maison ^[1].

Dans le TDAH, l’objectif de la remédiation cognitive est d’améliorer les ressources cognitives de l’enfant et par conséquent son autonomie au quotidien (à l’école et à la maison en particulier) ^[1].

Ce que ça change au quotidien

La remédiation cognitive individuelle avec un thérapeute permet de travailler sur des compétences spécifiques comme la gestion des émotions, la résolution de problèmes et les habiletés sociales. Ces compétences sont essentielles pour améliorer la qualité de vie de l’enfant et réduire les symptômes du TDAH ^[1].

Les programmes de remédiation en groupe, comme le programme PIFAM, prennent la forme de jeux pour aider à surmonter les difficultés liées au TDAH. Ils s’appuient sur une approche coopérative et dynamique entre les enfants, utilisant l’énergie du groupe pour encourager l’apprentissage et le développement de compétences. Le programme PIFAM est constitué de 12 ateliers de 90 minutes chacun à mener 1 fois par semaine pour un groupe de 4 à 6 enfants âgés de 10 à 14 ans. Le groupe est mené par deux intervenants (neuropsychologue, psychomotricien ou orthophoniste) ^[8].

Les interventions cognitivo-comportementales et émotionnelles pour le TDAH ne ciblent pas directement la symptomatologie du TDAH mais des changements comportementaux et une réduction de l’impact fonctionnel du trouble au quotidien, notamment sur le plan de la santé mentale, comme l’anxiété ou l’estime de soi ^[6].

Ce qui peut aider

Avant d’effectuer une remédiation cognitive, il faudra déterminer :

• L’intensité et la diversité des difficultés cognitives de l’enfant à l’aide d’un bilan neuropsychologique
• L’intensité et la diversité du retentissement du trouble attentionnel avec/sans hyperactivité pour l’enfant
• La motivation et la disponibilité de l’enfant et des parents pour la remédiation cognitive
• Les ressources matérielles familiales : réseau à proximité et coût de la prise en charge ^[1].

Les TCC sont pratiquées par des psychologues ou par différents professionnels de santé dont les psychomotriciens, les ergothérapeutes, les orthophonistes, les infirmiers ^[6].

Une revue systématique publiée en 2022 par Ojinna et al. a montré que les interventions de TCC dans les six études (2018 à 2022) incluses dans cette revue avaient différentes mesures d’évaluation de l’efficacité du traitement du TDAH. Une amélioration des symptômes du TDAH a été mise en évidence avec une variation du nombre de séances (de 8 à 16 séances hebdomadaires), de la durée de chaque séance (de 60 à 90 min), et du mode d’administration (individuel ou groupe, enfant/parents séparément ou combinées) ^[6].

En résumé, la remédiation cognitive et les TCC pour les enfants avec TDAH offrent des outils concrets pour améliorer la gestion des émotions, les compétences sociales et les fonctions exécutives, ce qui peut avoir un impact positif sur leur quotidien.