Prise en charge non medicamenteuse systematique

Prise en charge non médicamenteuse systématique du TDAH

Cadre clinique

La prise en charge non médicamenteuse systématique du trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) s'inscrit dans une approche globale, multimodale et pluridisciplinaire. Elle est recommandée en première intention, en particulier chez les enfants de moins de 6 ans, et doit être coconstruite avec l'enfant et sa famille ^{[1] [3]}. Cette approche vise à maximiser les compétences parentales, à limiter les conséquences du trouble sur les apprentissages et sur l'estime de soi, et à améliorer la gestion des émotions et des comportements ^[2].

Repères épidémiologiques

Les sources disponibles ne précisent pas la prévalence spécifique des interventions non médicamenteuses dans la prise en charge du TDAH.

Diagnostic et évaluation

Le diagnostic du TDAH repose sur les critères du DSM-5 ou de la CIM-10, et doit être posé par un médecin spécialisé ^[9]. Les interventions non médicamenteuses sont systématiquement proposées, quel que soit le niveau de sévérité du trouble, et doivent être adaptées en fonction des spécificités du trouble et des comorbidités associées ^[1].

Interventions recommandées

Psychoéducation

La psychoéducation est destinée à l'enfant et à sa famille. Elle consiste à délivrer des informations sur le TDAH, ses impacts et comment fonctionner avec ce trouble. Les objectifs de la psychoéducation sont :

• Expliquer le diagnostic aux parents et à l'enfant en s'adaptant au niveau de connaissance et de compréhension des familles et de l'enfant ;
• Expliquer le trouble et confronter les idées reçues aux données médicales ;
• Accompagner les familles et donner des perspectives d'évolution ;
• Détailler et personnaliser les options d'interventions possibles ;
• Répondre aux questions de l'enfant et de ses parents ^[7].

Guidance parentale

Plusieurs programmes de guidance parentale sont recommandés, notamment :

• Le programme Triple P, qui vise à renforcer les compétences parentales et à fournir des outils pour gérer les comportements difficiles associés au TDAH ^{[KG-5] [12]}.
• Le programme Barkley, spécifiquement conçu pour les parents d'enfants avec TDAH, visant à améliorer la compréhension du trouble et à limiter son impact ^{[KG-7] [8]}.

Interventions centrées sur l'environnement familial et scolaire

Les interventions non médicamenteuses incluent des aménagements scolaires pour favoriser la disponibilité et le comportement en classe, tels que :

• Placer l'enfant devant, accorder des temps calmes ou des occasions de bouger entre deux tâches ;
• Mettre en place de signaux d'alerte entre le professeur et l'enfant ;
• Demander un accompagnant des élèves en situation de handicap (AESH) si nécessaire ^{[8] [10]}.

Psychothérapie individuelle

Une psychothérapie individuelle spécialisée en thérapie cognitive et comportementale (TCC) peut être proposée pour travailler sur les comportements, les relations sociales, et la gestion des émotions ^[2].

Groupes d'habiletés sociales

Les groupes d'habiletés sociales visent à développer les compétences sociales et la gestion de l'impulsivité. Des programmes spécifiques comme le programme PIFAM (programme d'Intervention sur les fonctions Attentionnelles et Métacognitives) peuvent être proposés ^[2].

Remédiation cognitive

Des programmes de remédiation cognitive, comme le programme Cogmed, peuvent être proposés pour entraîner certaines fonctions cognitives ^[10].

Rééducation orthophonique et psychomotricité

La rééducation orthophonique et en psychomotricité peut être envisagée pour la prise en charge des troubles spécifiques des apprentissages et des acquisitions ^[10].

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés à la prise en charge non médicamenteuse systématique du TDAH.