Modele de Denver / ESDM
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Programme d'intervention precoce developpemental integrant des principes de l'ABA. Utilise les interets et motivations naturelles de l'enfant dans un contexte de jeu et d'interactions sociales pour favoriser le developpement. Declinaison parentale PESDM (Parent ESDM) : les parents sont formes aux strategies utilisees par les professionnels pour accompagner le developpement de leur enfant au quotidien.
En bref
- Statut de recommandation : recommended
Définition clinique
Le modèle de Denver, ou Early Start Denver Model (ESDM), est une intervention précoce développementale intégrant des principes de l'analyse appliquée du comportement (ABA). Ce programme utilise les intérêts et motivations naturelles de l'enfant dans un contexte de jeu et d'interactions sociales pour favoriser son développement. Il est particulièrement adapté aux enfants de 1 à 4 ans présentant un trouble du spectre de l'autisme (TSA) [2] [3].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques pour le TSA, selon lesquels l'ESDM est indiqué, incluent des difficultés persistantes dans la communication sociale et les interactions sociales, ainsi que des comportements, intérêts ou activités restreints et répétitifs. Ces critères sont évalués par des professionnels de santé spécialisés [KG-8].
Évaluation
L'évaluation des enfants candidats à l'ESDM repose sur plusieurs outils. Parmi ceux-ci, on trouve l'échelle de développement psychomoteur de la première enfance de Brunet-Lézine (BL-R), qui évalue quatre domaines : posture, coordination, langage et sociabilité. L'échelle de Denver, bien que moins sensible pour le repérage des troubles du neurodéveloppement (TND), peut également être utilisée. D'autres outils comme le test simplifié de Gesell ou le PEDS : DM (français canadien) sont aussi pertinents pour évaluer les différents domaines de développement de l'enfant [5] [7].
Intervention
L'ESDM est une intervention comportementale et développementale qui peut être mise en place dès l'âge de 1 an et jusqu'à 5 ans. Elle se concentre sur plusieurs domaines d'efficacité, notamment la communication sociale, le langage expressif et réceptif, le comportement adaptatif, et le fonctionnement cognitif global. Les interventions sont organisées avec une structuration de l’environnement adaptée aux particularités de l’enfant [3] [4] [8].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande l'utilisation de programmes d'interventions à référence développementale, tels que l'ESDM, qui intègrent des principes issus de l'analyse appliquée du comportement. Ces interventions ont démontré leur efficacité sur le quotient intellectuel, les compétences de communication et le langage à moyen terme, avec une amélioration pour environ 50 % des enfants. Cependant, leurs effets à l’adolescence ou à l’âge adulte ne sont pas connus [3].
Articulation avec autres professionnels
L'ESDM est souvent réalisé par des psychologues et des orthophonistes, qui jouent un rôle clé dans l'évaluation et l'intervention. Les psychologues réalisent l'évaluation psychologique, tandis que les orthophonistes se concentrent sur la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du langage oral. La collaboration entre ces professionnels est essentielle pour une prise en charge globale et coordonnée de l'enfant [KG-3] [KG-5].
Références
- HAS — HAS TSA 2025 (2026), p.27 [1]
- DGS — Guide Guidance Parentale (2025), p.24 [2]
- HAS_ANESM — HAS Autisme 2012 (2012), p.25 [3]
- HAS — HAS TSA 2025 (2026), p.77 [4]
- HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.93 [5]
- DGS — Guide Guidance Parentale (2025), p.16 [6]
- HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.28 [7]
- HAS — HAS TSA 2025 (2026), p.26 [8]
- HAS_ANESM — HAS Autisme 2012 (2012), p.49 [9]