Modele de Denver / ESDM
Programme d'intervention precoce developpemental integrant des principes de l'ABA. Utilise les interets et motivations naturelles de l'enfant dans un contexte de jeu et d'interactions sociales pour favoriser le developpement. Declinaison parentale PESDM (Parent ESDM) : les parents sont formes aux strategies utilisees par les professionnels pour accompagner le developpement de leur enfant au quotidien.
Cadre clinique
Le modèle de Denver, ou ESDM (Early Start Denver Model), est une intervention précoce intégrant des principes de l'analyse appliquée du comportement (ABA) dans une approche développementale. Ce programme cible spécifiquement les enfants de 1 à 4 ans présentant un trouble du spectre de l'autisme (TSA) [2]. Il utilise les intérêts et motivations naturelles de l'enfant dans un contexte de jeu et d'interactions sociales pour favoriser son développement [9]. L'ESDM peut être mis en place dans divers environnements, tels que le domicile, la crèche ou l'école, et est souvent réalisé par des psychologues ou des orthophonistes [KG-3] [KG-5].
Repères épidémiologiques
Les troubles du spectre de l'autisme (TSA) sont caractérisés par des difficultés persistantes de communication et d'interaction sociale, ainsi que par des comportements, intérêts ou activités restreints et répétitifs [KG-8]. Les interventions précoces, comme l'ESDM, sont recommandées pour améliorer les compétences de communication sociale, le langage expressif et réceptif, ainsi que le fonctionnement cognitif global [8].
Diagnostic et évaluation
Le diagnostic des TSA repose sur des critères spécifiques définis par le DSM-5 ou la CIM-10. Plusieurs outils d'évaluation sont disponibles pour repérer les signes d'alerte et suivre le développement de l'enfant. Par exemple, l'échelle de Denver, bien que non adaptée au repérage des TND, peut être utilisée pour évaluer différents domaines de développement [7]. D'autres outils, comme l'échelle de développement psychomoteur de la première enfance de Brunet-Lézine (BL-R), sont également recommandés pour une évaluation précoce [7].
Interventions recommandées
L'ESDM est recommandé pour les enfants de 1 à 4 ans avec un TSA et peut être mis en œuvre jusqu'à 5 ans [4]. Ce programme vise à améliorer plusieurs domaines de fonctionnement, notamment la communication sociale, le langage expressif et réceptif, et le comportement adaptatif [8]. Les interventions sont basées sur l'utilisation des intérêts et des motivations naturelles de l'enfant pour rétablir le développement de la communication et des interactions sociales [9].
Les programmes de guidance parentale, comme le PESDM (Parent Early Start Denver Model), forment les parents aux stratégies utilisées par les professionnels pour accompagner le développement de leur enfant au quotidien [2]. Ces programmes visent à valoriser les compétences de l'enfant et le rôle des parents, à favoriser les progrès de l'enfant, et à aider les parents à trouver et utiliser des ressources pertinentes [6].
Cadre légal et droits
Les interventions précoces pour les enfants avec TSA sont recommandées par la Haute Autorité de Santé (HAS) et sont incluses dans les parcours de vie des nourrissons, enfants et adolescents [8]. Les programmes comme l'ESDM sont évalués et recommandés pour leur efficacité sur divers domaines de fonctionnement [8]. Les parents peuvent bénéficier de programmes de guidance parentale pour les aider à accompagner leur enfant dans son développement [2].
En France, 73 praticiens libéraux pratiquant le modèle de Denver sont actuellement référencés sur Serenaid [Note factuelle].