Communication sociale

Définition clinique

La communication sociale, ou pragmatique du langage, désigne l'utilisation et l'adaptation du langage dans un contexte social spécifique. Elle englobe des compétences verbales et non verbales nécessaires à la communication, telles que le langage implicite, la théorie de l'esprit, et les intentions communicatives ^[1]. Ces habiletés permettent d'interagir verbalement avec autrui en adaptant son discours à l'interlocuteur et au contexte ^[1].

Critères diagnostiques

Les difficultés pragmatiques peuvent être observées chez les personnes présentant un Trouble du Spectre de l'Autisme (TSA). Ces difficultés incluent des problèmes de langage implicite, de polysémie, et de compréhension des intentions communicatives ^[2]. Par exemple, un enfant peut ne pas décoder une demande implicite comme "passe-moi le sel s’il te plaît" formulée sous la forme "peux-tu me passer le sel ?" ^[2].

Évaluation

L'évaluation de la communication sociale doit inclure une analyse du langage dans ses versants réceptif et expressif, ainsi que des dimensions phonologique, lexicale, sémantique, syntaxique et pragmatique ^[8]. Les outils d'évaluation recommandés incluent :

• Vineland-II : Entretien parental évaluant le comportement adaptatif, incluant la communication, l'autonomie de la vie quotidienne, les relations sociales et les compétences de développement ^[KG-4].
• ADOS-2 : Observation standardisée semi-structurée considérée comme le gold standard pour le diagnostic du TSA ^[KG-6].
• ADI-R : Entretien diagnostique parental semi-structuré, complémentaire à l'ADOS-2 ^[KG-8].

Intervention

Plusieurs approches sont recommandées pour améliorer la communication sociale :

• Orthophonie adaptée : Séances recommandées 2 à 4 fois par semaine pour les enfants avec TSA ^[KG-1].
• ABA/EIBI : Programme d'intervention comportementale intensive précoce fondé sur l'analyse appliquée du comportement ^[KG-2].
• Modèle de Denver / ESDM : Programme d'intervention précoce développemental intégrant des principes de l'ABA ^[KG-3].
• Programme Hanen : Programme en groupe ou en individuel, animé par un orthophoniste formé, fournissant aux parents des conseils pour stimuler la communication ^[KG-5].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande une évaluation fonctionnelle de la communication et du langage pour tout enfant/adolescent avec TSA, tout au long de son parcours. Cette évaluation doit inclure :

• Le suivi du développement de la communication non verbale (attention conjointe, imitation, fréquence d’initiation de la communication, respect du tour de parole, utilisation de support visuel) ^[9].
• Le suivi du développement du langage dans ses versants réceptif et expressif et dans ses différentes dimensions (phonologique, lexicale, sémantique, syntaxique et pragmatique) ^[9].

Articulation avec autres professionnels

La prise en charge de la communication sociale nécessite une collaboration multidisciplinaire :

• Psychologue : Réalise l'évaluation psychologique (développement, intelligence, troubles associés) ^[KG-7].
• Orthophoniste : Intervient pour améliorer les compétences langagières et communicatives ^[KG-1].
• Éducateurs spécialisés : Participent à la mise en place de programmes d'intervention comportementale et développementale ^{[KG-2] [KG-3]}.

Références

• ^[1] Institut du Cerveau de l’Enfant. TSA : qu’est-ce que la pragmatique du langage ? (2024).
• ^[2] Institut du Cerveau de l’Enfant. TSA : qu’est-ce que la pragmatique du langage ? (2024).
• ^[3] DGS-SFP. src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007).
• ^[4] Institut du Cerveau de l’Enfant. Troubles du Spectre de l’Autisme : Glossaire (2024).
• ^[5] Institut du Cerveau de l’Enfant. TSA: Trois stratégies pour stimuler la communication et la pragmatique du langage (2024).
• ^[6] DGS-SFP. src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007).
• ^[7] Institut du Cerveau de l’Enfant. Troubles du Spectre de l’Autisme : Glossaire (2024).
• ^[8] HAS. HAS TSA Adulte 2018 (2018).
• ^[9] HAS_ANESM. HAS Autisme 2012 (2012).
• ^[KG-1] Communication sociale ← TARGETS_DOMAIN ← Orthophonie pour TSA.
• ^[KG-2] Communication sociale ← TARGETS_DOMAIN ← ABA/EIBI.
• ^[KG-3] Communication sociale ← TARGETS_DOMAIN ← Modèle de Denver / ESDM.
• ^[KG-4] Communication sociale ← ASSESSES_DOMAIN ← Vineland-II.
• ^[KG-5] Communication sociale ← TARGETS_DOMAIN ← Programme Hanen.
• ^[KG-6] Communication sociale ← ASSESSES_DOMAIN ← ADOS-2.
• ^[KG-7] Communication sociale ← TREATS ← Psychologue.
• ^[KG-8] Communication sociale ← ASSESSES_DOMAIN ← ADI-R.