Bilan oralité par orthophoniste (T21)

En bref

• Âge repère : 6 mois (T21)
• Domaine : autonomy
• Signe d’alerte si absent à cet âge : Oui

Définition clinique

Le bilan orthophonique à 6 mois chez les enfants avec trisomie 21 (T21) évalue les praxies bucco-faciales et l'oralité, même en l'absence de difficultés alimentaires apparentes. Ce bilan permet d'identifier d'éventuels troubles du langage oral et de mettre en place une prise en charge précoce si nécessaire ^{[1] [2]}.

Critères diagnostiques

Les critères pour un bilan orthophonique à 6 mois incluent :

• Absence de langage compréhensible par les personnes non familières
• Absence de structure grammaticale (trois mots dont un verbe associé à 3 ans)
• Troubles de la compréhension
• Bégaiement ^[6]

Évaluation

Le bilan orthophonique comprend plusieurs étapes :

1. Entretien initial : Pour cerner la plainte de l’enfant et de sa famille, et connaître l’histoire de l’enfant et l’histoire de sa maladie ^[1].
2. Évaluation des domaines déficitaires : Inclut l'expression et la compréhension du langage, les praxies bucco-faciales, et les interactions verbales et non verbales ^{[1] [5]}.
3. Tests standardisés : Utilisation de tests pratiqués en prenant en compte l’âge de l’enfant et son développement ^[2].
4. Compte rendu écrit : Détaille les tests utilisés, leurs résultats, le diagnostic, et la conduite à tenir ^[7].

Intervention

La prise en charge orthophonique peut inclure :

• Rééducation orthophonique : Si nécessaire, avec un projet thérapeutique et des objectifs précis ^[7].
• Examens complémentaires : En cas de besoin, tels qu'un examen ORL, un bilan ophtalmologique, un bilan psychologique, ou un bilan psychomoteur ^[9].
• Orientation vers des centres spécialisés : Les Centres Référents des Troubles du Langage et des Apprentissages (CRTLA) peuvent être sollicités pour des bilans diagnostiques approfondis et une coordination des soins ^[12].

Recommandations officielles

Les recommandations de l'ANAES (Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé) pour les troubles spécifiques du développement du langage oral chez l’enfant de 3 à 6 ans incluent :

• Grade A : Recommandations basées sur des essais randomisés contrôlés de forte puissance et/ou des méta-analyses d’essais randomisés contrôlés.
• Grade B : Recommandations basées sur des essais randomisés contrôlés de faible puissance et/ou des études comparatives non randomisées bien menées.
• Grade C : Recommandations basées sur des études descriptives ou des séries de cas ^[8].

Articulation avec autres professionnels

Le bilan orthophonique peut être complété par d'autres professionnels :

• Médecins : Pour la prescription initiale et le suivi médical ^[10].
• Psychologues : Pour des bilans psychologiques complémentaires ^[12].
• Psychomotriciens et ergothérapeutes : Pour des évaluations des fonctions cognitives et motrices ^[12].
• Enseignants spécialisés : Pour une orientation scolaire adaptée ^[2].

Références

• ^[1] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.64
• ^[2] expert — Le bilan orthophonique du langage oral expliqué aux parents (2024), p.1
• ^[5] expert — Le bilan orthophonique du langage oral expliqué aux parents (2024), p.1
• ^[6] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.18
• ^[7] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.65
• ^[8] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.17
• ^[9] expert — Le bilan orthophonique du langage oral expliqué aux parents (2024), p.1
• ^[10] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.18
• ^[12] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.22