Bilan oralité par orthophoniste (T21)
Mis à jour le
À 6 mois, un premier bilan orthophonique évaluant les praxies bucco-faciales et l'oralité est recommandé même si l'alimentation se passe bien.
En bref
- Âge repère : 6 mois (T21)
- Domaine : autonomy
- Signe d’alerte si absent à cet âge : Oui
Cadre clinique
Le bilan orthophonique à 6 mois chez les enfants avec trisomie 21 (T21) évalue les praxies bucco-faciales et l'oralité, même en l'absence de difficultés alimentaires apparentes. Ce bilan permet d'identifier précocement les troubles du langage oral, qui peuvent inclure des retards de développement ou des troubles spécifiques du langage [1] [4]. L'évaluation porte sur plusieurs domaines, notamment l'expression et la compréhension du langage, ainsi que les capacités praxiques bucco-faciales [5].
Repères épidémiologiques
Les troubles du langage oral sont fréquents chez les enfants avec T21. Les recommandations indiquent que les bilans orthophoniques doivent être prescrits en cas d'absence de langage compréhensible par des personnes non familières, d'absence de structure grammaticale à 3 ans, ou de troubles de la compréhension [6]. Ces troubles peuvent persister et nécessiter une prise en charge adaptée pour favoriser le développement du langage et des apprentissages [4].
Diagnostic et évaluation
Le bilan orthophonique est réalisé sur prescription médicale et peut être demandé par les parents, un médecin ou l'école. Il débute par un entretien pour recueillir l'histoire médicale et personnelle de l'enfant, ainsi que les plaintes des parents ou des professionnels [5] [10]. L'évaluation inclut des épreuves étalonnées choisies par l'orthophoniste en fonction de l'âge et du développement de l'enfant [2].
Les domaines explorés lors du bilan comprennent :
- L'expression et la compréhension du langage
- Les praxies bucco-faciales (mouvements de la langue, des lèvres, des joues)
- L'intelligibilité et l'informativité du langage
- La qualité des échanges et la cohérence des idées
- La voix et le débit de la parole
- La pragmatique (adaptation du langage au contexte et à l'interlocuteur) [5] [9]
Le compte rendu du bilan doit être détaillé, argumenté et clairement explicité, mentionnant les tests utilisés et leurs résultats. Il doit également évoquer le diagnostic et la conduite à tenir, incluant éventuellement des suggestions d'investigations complémentaires ou une prise en charge orthophonique [7].
Interventions recommandées
En cas de troubles identifiés, une rééducation orthophonique peut être proposée. Cette prise en charge vise à améliorer les compétences linguistiques et communicatives de l'enfant. Le projet thérapeutique et les objectifs doivent être précisés dans le compte rendu du bilan [7]. Les séances de rééducation sont remboursées par la sécurité sociale, sous réserve de prescription médicale [11].
Pour les enfants présentant des difficultés sévères ou persistantes malgré une prise en charge bien suivie, un bilan dans un Centre Référent des Troubles du Langage et des Apprentissages (CRTLA) peut être indiqué. Ces centres pluridisciplinaires réalisent des bilans à visée diagnostique et assurent le suivi et la coordination des soins [12] [KG-8].
Cadre légal et droits
Le bilan orthophonique est pris en charge à 100% par la sécurité sociale pour les enfants de moins de quatorze ans, à condition qu'il s'agisse d'un premier bilan [3]. Les orthophonistes conventionnés ne pratiquent pas de dépassement d'honoraires, sauf situation exceptionnelle [11].
Les parents peuvent demander un bilan orthophonique en collaboration avec des professionnels de santé. La demande doit être appuyée par des professionnels de santé pour être prise en compte par les CRTLA [2] [12].