Premières phrases (T21)

Premières phrases (T21)

Définition clinique

Les premières phrases chez l'enfant avec trisomie 21 (T21) apparaissent en moyenne vers 5 ans, avec une progression possible jusqu'à l'âge adulte. Cette acquisition linguistique est marquée par des particularités liées au syndrome, notamment une phase pré-linguistique prolongée et une meilleure compréhension que capacité à oraliser ^[9].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques des troubles du langage chez l'enfant avec T21 incluent :

• Absence de phrases à trois éléments (sujet + verbe + complément) à 3 ans ^[3].
• Difficultés à comprendre les phrases longues, complexes ou abstraites à partir de 4 ans ^[3].
• Vocabulaire restreint et imprécis, phrases courtes ou mal construites ^[3].
• Difficultés à raconter des événements simples et récents ^[3].
• Simplification des mots, rendant le langage peu intelligible ^[3].
• Difficultés à organiser la parole et le langage sur le versant expression à partir de 5 ans ^[3].

Évaluation

L'évaluation des premières phrases chez l'enfant avec T21 doit inclure :

• Une évaluation des praxies bucco-faciales avant 12 mois ^[9].
• Une stimulation oro-faciale par massage ludique en cas de troubles précoces de l'oralité ^[9].
• Une évaluation de la compréhension et de la production du langage oral, incluant la phonologie, le lexique, la syntaxe et la pragmatique ^[KG-6].
• Une évaluation des troubles du langage oral, qui peuvent inclure des retards de langage, des troubles de la parole, des troubles pragmatiques, des troubles de la voix et des troubles de la fluence ^[KG-5].

Intervention

L'intervention pour favoriser l'apparition des premières phrases chez l'enfant avec T21 comprend :

• Un accompagnement précoce en orthophonie pour favoriser la communication et mettre en place des outils de Communication Alternative Augmentée (CAA) ^{[9] [KG-4]}.
• Une rééducation orthophonique individuelle visant la rééducation des troubles du langage oral ^[KG-3].
• L'utilisation de dispositifs et outils de communication alternative et augmentée, tels que des tablettes avec applications de communication ^[KG-4].
• Une stimulation du langage par des activités de lecture et de narration d'histoires ^[5].

Recommandations officielles

Les recommandations officielles pour la prise en charge des troubles du langage chez l'enfant avec T21 incluent :

• « L’accompagnement précoce en orthophonie est indiqué pour favoriser la communication en mettant en place des outils de CAA (Communication Alternative Augmentée). En effet la compréhension de ces enfants est meilleure que leur capacité à oraliser. Il est donc important de leur donner des outils de communication très tôt » ^[9].

Articulation avec autres professionnels

La prise en charge des premières phrases chez l'enfant avec T21 nécessite une collaboration multidisciplinaire, incluant :

• Orthophoniste : Professionnel de santé spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du langage oral ^[KG-1].
• Psychologue : Pour évaluer et soutenir le développement cognitif et émotionnel de l'enfant.
• Psychomotricien : Pour travailler sur les aspects moteurs et la coordination nécessaire à la communication.
• Ergothérapeute : Pour améliorer les compétences fonctionnelles et l'autonomie de l'enfant.

Références

• DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-07-plaquet-inpes-3 (2007) ^{[1] [7] [8] [12]}.
• DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-com-parle-mon-enf-2 (2007) ^{[2] [5] [6]}.
• DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007) ^{[3] [4] [10] [11]}.
• HAS — PNDS T21 2020 (2020) ^[9].