Déficience intellectuelle
Limitations significatives du fonctionnement intellectuel (QI < 70) et du comportement adaptatif, apparues avant 18 ans. Affecte le raisonnement, la résolution de problèmes, la communication et l'autonomie quotidienne. Sévérité variable (légère à profonde). La prise en charge est pluridisciplinaire et vise le développement maximal des compétences et l'inclusion sociale. Étiologies multiples (génétiques, périnatales, environnementales).
Déficience intellectuelle
Définition clinique
La déficience intellectuelle se caractérise par des limitations significatives du fonctionnement intellectuel et du comportement adaptatif, apparues avant l'âge de 18 ans. Elle affecte le raisonnement, la résolution de problèmes, la communication et l'autonomie quotidienne. La sévérité de la déficience intellectuelle peut varier de légère à profonde [1] [4].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques de la déficience intellectuelle sont définis par le DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) :
- A. Déficits persistants de la communication et des interactions sociales observés dans des contextes variés.
- B. Caractère restreint et répétitif des comportements, des intérêts ou des activités.
- C. Les symptômes doivent être présents dès les étapes précoces du développement.
- D. Les symptômes occasionnent un retentissement cliniquement significatif en termes de fonctionnement actuel, social, scolaire ou professionnel.
- E. Ces troubles ne sont pas mieux expliqués par un handicap intellectuel ou un retard global du développement [5].
Évaluation
L'évaluation de la déficience intellectuelle repose sur plusieurs outils et méthodes :
- WISC-V : Test d'intelligence de référence pour l'enfant, évaluant cinq indices cognitifs : compréhension verbale, raisonnement perceptif, mémoire de travail, vitesse de traitement et compréhension verbale [KG-2].
- Vineland-II : Entretien parental évaluant le comportement adaptatif à travers quatre domaines : communication, autonomie de la vie quotidienne, habiletés sociales et activités physiques [KG-6].
- WAIS-IV : Échelle d'intelligence pour adulte, version française 2011, test psychométrique évaluant plusieurs domaines cognitifs [KG-8].
Intervention
Plusieurs interventions sont recommandées pour la prise en charge de la déficience intellectuelle :
- ABA/EIBI : Programme d'intervention comportementale intensive précoce fondé sur l'analyse appliquée du comportement. Ce programme vise à améliorer les compétences sociales, communicatives et cognitives [KG-1].
- Prévention des comportements-problèmes : Ensemble d'interventions pour prévenir et réduire les comportements-problèmes, incluant la mise en place de communication augmentative et alternative (CAA) [KG-4].
- Makaton : Programme de communication multimodale combinant signes manuels et pictogrammes, facilitant la communication pour les personnes avec déficience intellectuelle [KG-5].
- Musicothérapie : Pratique thérapeutique structurée utilisant la musique pour améliorer la communication, l'expression émotionnelle et les compétences sociales [KG-7].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande :
- Un suivi médical adapté pour les personnes avec déficience intellectuelle en raison des comorbidités associées, telles que les maladies auto-immunes, endocriniennes, les leucémies, la maladie d'Alzheimer précoce, la surdité, les troubles visuels, l'épilepsie et les apnées du sommeil [2].
- Un dépistage systématique des complications pour prévenir des sur-handicaps parfois irréversibles [2].
Articulation avec autres professionnels
La prise en charge de la déficience intellectuelle nécessite une approche pluridisciplinaire :
- Médecins : Pour le suivi médical et le dépistage des comorbidités.
- Psychologues : Pour l'évaluation cognitive et le soutien psychologique.
- Orthophonistes : Pour la rééducation du langage et de la communication.
- Psychomotriciens : Pour le développement des compétences psychomotrices.
- Ergothérapeutes : Pour l'amélioration de l'autonomie dans les activités quotidiennes.
Références
- [1] HAS — PNDS T21 2020 (2020), p.8
- [2] HAS — PNDS T21 2020 (2020), p.10
- [3] HAS — PNDS T21 2020 (2020), p.21
- [4] HAS — PNDS T21 2020 (2020), p.21
- [5] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.27
- [6] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.36
- [7] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.29
- [8] HAS — HAS TSA Adulte 2018 (2018), p.7
- [9] INSERM — INSERM Dys 2007 (2007), p.327
- [10] INSERM — INSERM Dys 2007 (2007), p.366
- [11] INSERM — INSERM Dys 2007 (2007), p.392
- [12] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.50
- [KG-1] Déficience intellectuelle ← INTERVENTION_FOR ← ABA/EIBI
- [KG-2] Déficience intellectuelle ← DIAGNOSES ← WISC-V
- [KG-3] Déficience intellectuelle → IMPACTS → Raisonnement
- [KG-4] Déficience intellectuelle ← INTERVENTION_FOR ← Prevention comportements-problemes
- [KG-5] Déficience intellectuelle ← INTERVENTION_FOR ← Makaton
- [KG-6] Déficience intellectuelle ← DIAGNOSES ← Vineland-II
- [KG-7] Déficience intellectuelle ← INTERVENTION_FOR ← Musicothérapie
- [KG-8] Déficience intellectuelle ← DIAGNOSES ← WAIS-IV
Sources mobilisées (6)
- [1] PNDS T21 2020 — HAS (2020) 📄 (4 extraits)
- [2] HAS TSA Enfant 2018 — HAS (2018) 📄 (2 extraits)
- [3] HAS Dys 2017 — HAS (2017) 📄 (1 extrait)
- [4] HAS TSA Adulte 2018 — HAS (2018) 📄 (1 extrait)
- [5] INSERM Dys 2007 — INSERM (2007) 📄 (3 extraits)
- [6] src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 — DGS-SFP (2007) 📄 (1 extrait)