Comportements-problèmes
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L’adulte autiste peut développer des comportements-problèmes quand il est confronté à un environ- nement trop contraignant.
En bref
- Attesté par : 1 document (HAS) — niveau de preuve : Avis d'experts
Comprendre le profil
Les comportements-problèmes chez l'adulte autiste sont définis comme des comportements d'une intensité, fréquence ou durée telles que la sécurité physique de la personne ou d'autrui est probablement mise sérieusement en danger, ou comme des comportements susceptibles de limiter ou d’empêcher l’accès et l’utilisation des services ordinaires de la cité [4]. Ces comportements peuvent émerger lorsque l'environnement est trop contraignant pour la personne autiste [1].
Les comportements-problèmes ne sont pas systématiquement liés à des troubles psychiatriques. Ils peuvent résulter de difficultés à exprimer une douleur, un inconfort ou une difficulté d'ordre sensoriel, de comprendre, de faire des choix ou d’avoir des occupations de manière autonome [6]. Ces frustrations peuvent se traduire par des comportements-problèmes, d'où l'importance de mettre en place des stratégies de prévention [6].
Adaptations en classe
Pour prévenir les comportements-problèmes, il est recommandé d'adapter l'environnement de l'élève autiste. Cela inclut la structuration spatio-temporelle, l'environnement sonore et lumineux, et l'anticipation des situations entraînant habituellement un comportement-problème [9]. Par exemple, des aires cloisonnées, des alcôves, ou des tentes peuvent aider à respecter des petits espaces et à permettre à l'élève de se retirer de façon volontaire ou planifiée [1].
La signalétique des lieux et une activité par salle aident également la personne autiste à se repérer [1]. Il est crucial de permettre à l'élève de se retirer tout en restant vigilant à ce qu’il ne reste pas seul de manière prolongée [1].
Accompagnement individualisé
L'accompagnement de l'élève autiste doit être individualisé et pluridisciplinaire. Il est recommandé de mettre en place un système de communication alternative ou améliorée cohérent dans les différents lieux de vie de l'élève, lorsque celui-ci ne s’exprime pas ou peu oralement [9]. Des outils de communication alternative et augmentée (CAA) peuvent être utilisés pour faciliter la communication [KG-3].
Les interventions développementales et comportementales sont également recommandées. Pour les enfants et adolescents autistes âgés de 6 à 19 ans, des groupes d’entraînement aux habiletés sociales peuvent être proposés. Ces groupes ont montré leur efficacité pour améliorer le fonctionnement des enfants et adolescents autistes sans handicap intellectuel [7].
Travail avec la famille
La collaboration avec les familles est essentielle pour prévenir et gérer les comportements-problèmes. Les interventions parent-médiées (PMI) sont recommandées pour réduire les comportements-problèmes chez les enfants de 6 à 12 ans [7]. Ces interventions impliquent les parents dans le processus éducatif et thérapeutique.
Il est également important de rechercher, en collaboration avec les parents et l’entourage de l’enfant, des comorbidités somatiques ou des manifestations douloureuses en s’aidant d’une échelle d’hétéroévaluation de la douleur [9]. Les contextes d’apparition des comportements-problèmes et leur fonction doivent être analysés pour déterminer les facteurs qui déclenchent ces troubles ou les maintiennent [9].
Cadre réglementaire scolaire
Les sources disponibles ne précisent pas les dispositifs scolaires applicables pour les élèves présentant des comportements-problèmes.
Ressources liées
Pour un accompagnement optimal, il est recommandé de se référer aux Centres de Ressources Autisme (CRA) qui fournissent des informations, des conseils et des formations [1]. Les CRA peuvent aider à mettre en place des stratégies de prévention et de gestion des comportements-problèmes.
En cas de troubles du comportement, il est recommandé de se référer aux recommandations de bonnes pratiques professionnelles (RBP) de la HAS, notamment pour la prévention et la gestion des comportements-problèmes [8]. Ces recommandations incluent des stratégies de prévention, des stratégies d’intervention et des espaces de calme-retrait et apaisement [8].