Comportements-problèmes

En bref

• Attesté par : 1 document (HAS) — niveau de preuve : Avis d'experts

Qu'est-ce que c'est ?

Les comportements-problèmes désignent des comportements d’une intensité, fréquence ou durée telles que la sécurité physique de la personne ou d’autrui est probablement mise sérieusement en danger, ou comme des comportements susceptibles de limiter ou d’empêcher l’accès et l’utilisation des services ordinaires de la cité ^[4]. Ces comportements peuvent inclure des actes auto-mutilatoires, agressifs (physiques ou verbaux) ou stéréotypés ^[2]. Ils ne sont pas considérés comme uniquement inhérents à la personne autiste, mais comme le résultat d’interactions entre la personne et son milieu ^[2].

Les comportements-problèmes peuvent survenir lorsque l’adulte autiste est confronté à un environnement trop contraignant ^[1]. Par exemple, des erreurs d’interprétation de l’environnement peuvent entraîner des frustrations et des comportements-problèmes ^[5]. Ces comportements peuvent également être liés à l’incapacité d’exprimer une douleur, un inconfort ou une difficulté d’ordre sensorielle, de comprendre, de faire des choix ou d’avoir des occupations de manière autonome ^[6].

Ce que ça change au quotidien

Les comportements-problèmes peuvent représenter des freins à l’épanouissement personnel et social de la personne autiste ^[6]. Ils peuvent limiter l’accès aux services ordinaires et rendre certaines situations quotidiennes plus difficiles à gérer. Par exemple, des particularités sensorielles non prises en compte peuvent aggraver ces comportements ^[11].

Pour prévenir et gérer ces comportements, il est recommandé de mettre en place des stratégies telles que le suivi de santé, la structuration de l’espace et du temps, et l’accès à des outils de communication réceptive et expressive ^[6]. Une évaluation fonctionnelle est également nécessaire pour identifier la fonction du comportement et mettre en place des interventions adaptées ^[6].

Ce qui peut aider

Plusieurs interventions peuvent être mises en place pour prévenir et réduire les comportements-problèmes. Parmi celles-ci, on trouve :

• La mise en place d’un système de communication alternative ou améliorée cohérent dans les différents lieux de vie de l’enfant ou de l’adolescent, lorsque celui-ci ne s’exprime pas ou peu oralement ^[9].
• L’adaptation de l’environnement, par exemple en structurant l’espace et le temps, en adaptant l’environnement sonore et lumineux, etc. ^[9].
• Une anticipation des situations entraînant habituellement un comportement-problème ^[9].

Des interventions comportementales médiées par les parents peuvent également être proposées pour réduire les comportements-problèmes chez les enfants de 6 à 12 ans ^[7]. Ces interventions visent à améliorer la communication sociale et les capacités cognitives et adaptatives de l’enfant ^[7].

En cas de troubles du comportement, il est recommandé de rechercher des comorbidités somatiques ou des manifestations douloureuses en s’aidant d’une échelle d’hétéroévaluation de la douleur ^[9]. Il est également important de déterminer les contextes d’apparition des comportements-problèmes et leur fonction afin de mettre en place des interventions adaptées ^[9].

Pour tout enfant ou adolescent autiste, tout projet personnalisé doit comporter des actions visant la prévention et, le cas échéant, la réduction ou la résolution des comportements-problèmes ^[9]. Les interventions proposées doivent être adaptées aux besoins spécifiques de la personne et de son environnement ^[9].

Qui contacter

Les Centres de Ressources Autisme (CRA) peuvent fournir des informations, des conseils et des formations pour aider à gérer les comportements-problèmes ^[1]. Les plateformes de répit peuvent également offrir un soutien aux aidants et des ressources pour mieux accompagner les personnes autistes ^[11].