Cardiopathies congénitales
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La surveillance post-opératoire et au long terme des patients ayant présenté une cardiopathie congénitale (CC) est la même qu’en population générale
En bref
- Attesté par : 1 document (HAS) — niveau de preuve : Avis d'experts
Cardiopathies congénitales
Définition clinique
Les cardiopathies congénitales (CC) sont des malformations du cœur ou des grands vaisseaux présentes dès la naissance. Elles représentent des anomalies congénitales fréquentes, avec une prévalence de 9 pour 1 000 naissances en France, concordante avec les estimations européennes [4]. Ces malformations incluent des formes variées, allant de communications intra-auriculaires (CIA) ou interventriculaires (CIV) isolées à des cardiopathies complexes nécessitant une intervention chirurgicale précoce [1] [4].
Critères diagnostiques
Le diagnostic des CC repose sur des examens cliniques et paracliniques. Les signes cliniques peuvent inclure une tachypnée, une hépatosplénomégalie, des difficultés d’alimentation, et une mauvaise prise de poids, évoquant une insuffisance cardiaque [2]. Le diagnostic est confirmé par des examens complémentaires tels que l’échographie cardiaque et l’électrocardiogramme (ECG) [2].
Évaluation
L’évaluation des CC inclut une surveillance post-opératoire et au long terme, similaire à celle de la population générale, adaptée selon le type de cardiopathie, la correction chirurgicale réalisée et sa tolérance [2]. Chez les nourrissons et les enfants, chaque examen clinique doit rechercher des signes d’insuffisance cardiaque [2]. À l’âge adulte, une surveillance particulière est nécessaire en raison du risque accru de valvulopathie dégénérative, d’insuffisance cardiaque, de troubles du rythme et d’arrêt cardiaque [2].
Intervention
La prise en charge des CC implique une collaboration entre de nombreux professionnels, en ville et à l’hôpital, travaillant conjointement avec le médecin traitant ou le pédiatre [1]. La surveillance de l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) dans les premiers mois et années de vie est particulièrement importante [2]. En cas de symptômes évocateurs (palpitations, dysfonction cardiaque), il est recommandé de réaliser un ECG et une échographie cardiaque [2].
Recommandations officielles
Les recommandations de la HAS incluent la surveillance des facteurs de risque de troubles du neurodéveloppement chez les enfants atteints de CC complexes opérées, telles que la transposition des gros vaisseaux ou le syndrome d’hypoplasie du ventricule gauche [8]. Ces recommandations visent à améliorer le dépistage des déficits significatifs et à permettre des thérapies et une éducation appropriée pour améliorer le pronostic de ces enfants [6].
Articulation avec autres professionnels
La prise en charge des CC nécessite une collaboration multidisciplinaire. Les cardiopédiatres jouent un rôle clé dans la surveillance et le traitement des CC [2]. Les orthophonistes peuvent intervenir en cas de difficultés alimentaires, fréquentes chez les enfants atteints de CC, en raison de l’immaturité neurocomportementale et des complications postchirurgicales [10]. Les professionnels de santé doivent également collaborer avec les familles et les associations pour assurer une prise en charge globale et adaptée [9].
Références
- [1] HAS — PNDS T21 2020 (2020), p.18
- [2] HAS — PNDS T21 2020 (2020), p.84
- [3] HAS — PNDS T21 2020 (2020), p.53
- [4] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.28
- [5] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.28
- [6] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.29
- [7] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.180
- [8] HAS — HAS TND 2020 (2020), p.9
- [9] INSHEA — Tous à l'école (2024), p.1
- [10] Revue Glossa (UNADREO) — Glossa (2023), p.28
- [11] Revue Glossa (UNADREO) — Glossa (2023), p.81