Anticiper le passage à l'âge adulte (soins, formation, droits)
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La HAS recommande d'anticiper l'entrée dans la vie adulte dès 14-15 ans chez l'adolescent autiste, et plusieurs mois à l'avance dans le TDAH, pour éviter les ruptures de soins et de parcours. L'adolescent et sa famille sont associés, avec un relais organisé vers les professionnels de l'adulte.
En bref
- Cité par : HAS
Comprendre le profil
L'anticipation du passage à l'âge adulte est cruciale pour les adolescents présentant des troubles du neurodéveloppement. La HAS recommande d'engager cette transition dès 14-15 ans pour les adolescents autistes, et plusieurs mois à l'avance pour ceux atteints de TDAH [1] [2]. Cette anticipation permet d'éviter les ruptures de soins et de parcours, en assurant une continuité des interventions adaptées [1] [6].
Pour les personnes polyhandicapées, la transition vers l'âge adulte est un processus continu qui débute entre 13 et 15 ans, voire plus tôt selon les situations. Ce processus inclut une réévaluation des capacités motrices, cognitives, d'autonomie et d'adaptation, ainsi qu'une planification sur plusieurs années [3] [4].
Adaptations en classe
Les équipes médico-sociales et libérales, ainsi que les équipes de suivi de la scolarisation (ESS), jouent un rôle clé dans la préparation des transitions scolaires et professionnelles. Il est recommandé de mobiliser ces équipes tout au long de l'année scolaire pour assurer une transition cohérente [1].
Les adaptations pédagogiques doivent être envisagées en fonction des besoins spécifiques de chaque élève. Par exemple, pour les adolescents autistes, il est essentiel de maintenir l'usage des modalités de communication alternative et augmentée [1].
Accompagnement individualisé
La coordination entre les professionnels concernés, pilotée par un référent (pédopsychiatre, pédiatre, médecin généraliste, psychologue, etc.), est essentielle pour assurer un accompagnement adapté aux besoins du patient lors de la période de transition [2]. Cette coordination vise à proposer un accompagnement personnalisé et une orientation précise vers un service adulte.
Pour les personnes polyhandicapées, il est recommandé d'identifier précocement le ou les référents qui prendront le relais à l'âge adulte afin de co-construire le parcours de soins avec l'équipe pédiatrique, la future équipe de médecine d’adultes, le patient et sa famille [3].
Travail avec la famille
L'implication de la famille est cruciale lors de la transition vers l'âge adulte. Les professionnels doivent associer l'adolescent et sa famille, en veillant à une transmission coordonnée des informations et à la mise en place des relais nécessaires [6]. Un plan de transition écrit doit être élaboré à l’âge de 14 ans avec le jeune patient et sa famille, incluant les soins à prodiguer et les personnes qui les fourniront [5].
Cadre réglementaire scolaire
Les sources disponibles ne précisent pas les dispositifs scolaires applicables. Il est donc recommandé de se référer aux textes réglementaires en vigueur pour connaître les dispositifs spécifiques (ULIS, SEGPA, AESH, PPS, PAP, PAI, AVS, RASED…) qui pourraient être mis en place pour accompagner les élèves présentant des troubles du neurodéveloppement.
Ressources liées
Pour les professionnels de l'éducation, il est important de se former et de se tenir informé des dernières recommandations et des ressources disponibles. Les plateformes de coordination et d’orientation (PCO) jouent un rôle clé dans la fluidification des parcours de soins et la mise en place d'interventions adaptées [11] [12].
En conclusion, l'anticipation du passage à l'âge adulte nécessite une approche pluriprofessionnelle et coordonnée, impliquant les professionnels de santé, les équipes éducatives et la famille. Cette démarche permet d'assurer une transition en douceur et de répondre aux besoins spécifiques de chaque adolescent présentant des troubles du neurodéveloppement.