Sommeil : hygiène et stratégies comportementales
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Les troubles du sommeil sont fréquents dans le TDAH et l'autisme. La HAS recommande d'évaluer le sommeil et de commencer par l'hygiène du sommeil et des stratégies comportementales, pour l'enfant et sa famille. Une éventuelle mélatonine ne s'envisage qu'en complément, sur prescription, si ces mesures ne suffisent pas ; une apnée du sommeil doit d'abord être écartée par le médecin.
En bref
- Cité par : HAS
C'est quoi ?
Les troubles du sommeil sont fréquents chez les enfants avec un trouble du spectre de l'autisme (TSA) ou un trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH). Ces troubles peuvent être des difficultés à s'endormir, des réveils nocturnes ou un sommeil de mauvaise qualité [1] [2].
Pour aider à améliorer le sommeil, on utilise d'abord des méthodes non médicamenteuses. Ces méthodes sont appelées hygiène du sommeil et stratégies comportementales. Elles aident à créer des conditions favorables pour bien dormir [1] [2].
Ce que cela veut dire pour vous
Pour l'enfant ou l'adolescent
L'hygiène du sommeil inclut :
- Un environnement calme et adapté (éclairage, température, bruit) [1].
- Des rituels du coucher (comme lire une histoire ou écouter une musique douce) [1].
- Des horaires réguliers pour se coucher et se lever [10].
Les stratégies comportementales incluent :
- Associer le lit au sommeil (ne pas jouer ou manger dans le lit) [4].
- Limiter les interventions nocturnes (ne pas répondre à chaque réveil) [4].
- Utiliser le renforcement positif (féliciter l'enfant quand il dort bien) [4].
Pour la famille
Les troubles du sommeil de l'enfant peuvent aussi affecter la famille. Il est important de :
- Impliquer les parents dans les stratégies mises en place [1].
- Envisager un accompagnement dans la durée pour toute la famille [1].
Ce que vous pouvez faire
Évaluer le sommeil
Il est recommandé de :
- Questionner les parents sur les habitudes de sommeil de l'enfant [1].
- Utiliser des outils spécifiques comme des questionnaires de sommeil [1].
Mettre en place des mesures non médicamenteuses
Les mesures non médicamenteuses incluent :
- L'établissement de conditions favorables à une bonne hygiène de vie [1].
- La mise en place d'un environnement sensoriel adapté [1].
- L'utilisation de thérapies comportementales [1].
Envisager un traitement médicamenteux si nécessaire
En cas de troubles chroniques du sommeil, il est recommandé de :
- Envisager un traitement par mélatonine en complément des mesures non médicamenteuses [1].
- Réévaluer régulièrement l'efficacité et la tolérance du traitement par mélatonine [1].
Orienter vers une consultation spécialisée si besoin
Si les stratégies comportementales ne sont pas suffisantes, il est recommandé d'orienter vers une consultation spécialisée des troubles du sommeil [3].
Limiter les facteurs de risque
Il est important de :
- Adapter l’environnement (calme, peu éclairé, routines) [6].
- Limiter le temps de sommeil diurne [6].
- Prendre en compte les comorbidités (douleur, épilepsie, etc.) [6].
Utiliser des outils d'évaluation
Il existe des outils pour évaluer les troubles du sommeil comme :
- L'actimétrie ou la polysomnographie [6].
- Des questionnaires comme le questionnaire de Simonds et Par