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Reperage precoce des signes d'autisme (18-36 mois)

Observation des signes d'alerte precoces de l'autisme entre 18 et 36 mois, periode cle pour le diagnostic. Signes principaux : l'enfant ne repond pas a son prenom, ne reagit pas aux separations et retrouvailles, ne regarde pas dans les yeux, ne joue pas a faire coucou, ne pointe pas du doigt, ne cherche pas a imiter les adultes. Une detection precoce permet une prise en charge individualisee qui ameliore considerablement le quotidien.

Définition clinique

Les troubles du spectre de l'autisme (TSA) sont des troubles neurodéveloppementaux caractérisés par des difficultés persistantes dans la communication et les interactions sociales, ainsi que par des comportements, intérêts ou activités restreints et répétitifs. Ces troubles se manifestent dès la petite enfance et peuvent être repérés précocement entre 18 et 36 mois [1] [2].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques des TSA sont définis par la présence de symptômes dans deux domaines principaux :

  1. Difficultés dans la communication et les interactions sociales :

    • Déficits dans les interactions socio-émotionnelles (ex. : difficultés à créer des liens amicaux, à engager ou suivre une conversation).
    • Déficits dans la communication non verbale (ex. : difficultés à comprendre ou interpréter les intentions, les expressions langagières, le second degré).
    • Déficits dans le développement, le maintien et la compréhension des relations (ex. : difficultés à prendre des initiatives sociales) [1] [2].

  2. Comportements, intérêts ou activités restreints et répétitifs :

    • Mouvements stéréotypés ou répétitifs (ex. : balancements).
    • Insistance sur la sameness (ex. : résistance au changement, rituels).
    • Intérêts restreints (ex. : focalisation sur des sujets spécifiques).
    • Hyper- ou hypo-réactivité sensorielle (ex. : recherche ou évitement de sensations) [1] [2].

Évaluation

Outils de repérage

Plusieurs outils sont recommandés pour le repérage des signes d'alerte des TSA :

Consultation médicale

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande que la recherche des signes d’alerte de TSA soit réalisée dans le cadre du suivi de l’état de santé des enfants de 0 à 6 ans. Ce repérage doit être effectué à chaque consultation obligatoire par le médecin traitant, le médecin de PMI ou le médecin scolaire dans le cadre des visites systématiques effectuées à l’école [2].

Intervention

Interventions précoces

Il est recommandé de mettre en place une intervention précoce dans l’autisme dès l’apparition des premiers signes d’alerte, sans attendre la confirmation du diagnostic. Ces interventions doivent être poursuivies après que le diagnostic d’autisme a été confirmé [11].

Les interventions précoces incluent :

Recommandations de durée

Pour les nourrissons et enfants présentant un risque avéré ou un diagnostic de TSA, il est recommandé de proposer au moins 10 heures hebdomadaires d’interventions réalisées par des professionnels spécifiquement formés aux approches développementales et comportementales et à la guidance parentale. Ces 10 heures hebdomadaires d’intervention doivent être complétées par des activités médiées par les parents à domicile et des interventions menées par les professionnels des modes d’accueil et de garde des jeunes enfants et des écoles [11].

Recommandations officielles

La HAS recommande que la recherche des signes d’alerte de TSA soit réalisée dans le cadre du suivi de l’état de santé des enfants de 0 à 6 ans. Ce repérage doit être effectué à chaque consultation obligatoire par le médecin traitant, le médecin de PMI ou le médecin scolaire dans le cadre des visites systématiques effectuées à l’école [2].

Il est notamment recommandé une consultation à 18 mois, car il s’agit de l’âge le plus opportun pour repérer un TSA [3].

Articulation avec autres professionnels

L’articulation avec d’autres professionnels est essentielle pour assurer une prise en charge globale et coordonnée. Les professionnels impliqués peuvent inclure :

Références

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Sources mobilisées (5)