Depistage des troubles dys chez l'enfant d'age scolaire

Définition clinique

Les troubles spécifiques des apprentissages, communément appelés « troubles dys », sont des troubles durables et sévères chez 1 à 2% des enfants d’âge scolaire, avec des répercussions sur leur scolarité et leur vie quotidienne ^[2]. Ils concernent 5 à 7% des enfants et incluent la dyslexie, la dysorthographie, et la dyscalculie ^{[2] [4]}. Ces troubles sont souvent associés à d'autres difficultés, comme des troubles du langage oral (dysphasie), des troubles développementaux de la coordination (dyspraxie), ou des déficits de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) ^[3].

Critères diagnostiques

Dyslexie

La dyslexie est un trouble spécifique et durable de l’acquisition du langage écrit, persistant et suffisamment grave pour retentir sur l’intégration scolaire. Le critère de gravité admis pour la lecture est un décalage de 18 mois à 2 ans entre l’âge de lecture et l’âge réel ^[5]. Elle se manifeste par une mauvaise association entre graphèmes (signes écrits) et phonèmes (sons), et une incapacité à saisir rapidement un mot dans sa globalité ^[9].

Dysorthographie

La dysorthographie est le versant « production orthographique » du trouble du langage écrit. Elle est souvent associée à la dyslexie et se caractérise par des difficultés persistantes en orthographe ^[5].

Dyscalculie

La dyscalculie est un trouble spécifique des apprentissages numériques et du calcul. Elle se manifeste par des difficultés persistantes en arithmétique, en compréhension des problèmes mathématiques, et en manipulation des nombres ^[11].

Évaluation

L’évaluation des troubles dys doit être pluridisciplinaire et inclure des tests standardisés pour apprécier l’évolution du trouble six mois à un an après la mise en œuvre du projet éducatif et/ou de soins ^[1]. Les évaluations de suivi comportent les tests dont les scores étaient déficitaires lors de l’évaluation initiale pour une comparaison objective quantitative et qualitative ^[1].

Intervention

Dyslexie et dysorthographie

La prise en charge de la dyslexie et de la dysorthographie peut inclure une rééducation orthophonique, des adaptations pédagogiques, et l’utilisation de logiciels de reconnaissance vocale ou de traitement de texte pour faciliter les apprentissages ^[6].

Dyscalculie

La prise en charge de la dyscalculie peut inclure une évaluation psychologique pour affirmer le caractère spécifique du trouble et une évaluation précise des difficultés en calcul ^[1].

Recommandations officielles

Selon l'INSERM, « dès 3 ans, pour le repérage d’un trouble du langage oral pouvant amener à diagnostiquer un trouble secondaire (surdité, trouble du comportement ou communication, voire déficit intellectuel) qui nécessitera une prise en charge spécifique et non uniquement celle du langage oral. Cette démarche préalable est indispensable au diagnostic de trouble spécifique. Jusqu’à environ 4 ans et demi, seuls les troubles spécifiques et sévères (un ou plusieurs critères de gravité : inintelligibilité, agrammatisme ou déficit de la compréhension) nécessitent une évaluation orthophonique détaillée et une rééducation dès que l’enfant coopère. Les troubles spécifiques sans critères de gravité sont suivis, avec une adaptation pédagogique et un accompagnement parental » ^[1].

Articulation avec autres professionnels

Le dépistage et la prise en charge des troubles dys nécessitent une collaboration entre différents professionnels de santé. Les orthophonistes sont spécialisés dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du langage oral et écrit ^[KG-7]. Les psychomotriciens évaluent et rééduquent les troubles de la coordination et de la structuration temporo-spatiale ^[KG-8]. Les psychologues et les pédopsychiatres peuvent également être impliqués dans l'évaluation et la prise en charge des troubles associés, tels que les troubles de l’attention ou les troubles du comportement ^[12].

Références

• ^[KG-1] Dyslexie — Trouble spécifique de l'apprentissage de la lecture, d'origine neurologique. Se manifeste par des difficultés persistantes en lecture malgré une scolarisation normale et en l'absence de déficience intellectuelle ou sensorielle.
• ^[KG-2] Dysorthographie — Trouble spécifique de l'acquisition de l'orthographe, souvent associé à la dyslexie. Se manifeste par des erreurs persistantes en orthographe malgré une scolarisation normale et en l'absence de déficience intellectuelle ou sensorielle.
• ^[KG-3] Dyscalculie — Trouble spécifique des apprentissages numériques et du calcul. Se manifeste par des difficultés persistantes en arithmétique, en compréhension des problèmes mathématiques, et en manipulation des nombres.
• ^[KG-4] INSERM - Dossier Troubles spécifiques des apprentissages — Dossier scientifique de référence de l'INSERM sur les troubles spécifiques des apprentissages (troubles dys).
• ^[KG-5] Langage oral — Compréhension et production du langage parlé : phonologie, lexique, syntaxe, pragmatique.
• ^[KG-6] Attention — Capacité à orienter et maintenir la concentration sur une tâche, en filtrant les distracteurs.
• ^[KG-7] Orthophoniste — Professionnel de santé spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du langage oral et écrit.
• ^[KG-8] Psychomotricien — Professionnel de santé spécialisé dans la relation entre le corps et le psychisme. Évalue et rééduque les troubles de la coordination et de la structuration temporo-spatiale.