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Dépistage systématique des troubles du langage oral chez l'enfant de 3 à 6 ans

Mis à jour le

Le repérage et le dépistage des troubles du langage oral chez l'enfant de 3 à 6 ans doivent être systématiques, même en l'absence de plainte (grade B, ANAES 2001). Entre 3 et 4 ans : question unique aux enseignants et parents. Des questionnaires (DPL3) peuvent compléter. Après 4 ans : batteries de tests (ERTL4, PER2000, BREV). Toute préoccupation exprimée concernant le langage doit être prise en compte et mener à une évaluation individuelle.

Définition clinique

Les troubles du langage oral chez l'enfant de 3 à 6 ans englobent des difficultés dans plusieurs domaines : la phonologie (les sons), le lexique (le vocabulaire), la syntaxe (la grammaire) et la pragmatique (le sens général du discours) [12]. Ces troubles peuvent être structurels et durables, comme dans le cas de la dysphasie, ou temporaires, comme un retard de langage [KG-1] [KG-2].

Critères diagnostiques

Le dépistage des troubles du langage oral repose sur des outils spécifiques validés. Entre 3 et 4 ans, une question unique posée aux enseignants et aux parents permet d'identifier les enfants susceptibles de présenter un trouble du langage. La question posée aux enseignants est : « Considérez-vous que cet enfant a un problème de langage ? » et celle posée aux parents est : « Que pensez-vous du langage de votre enfant ? » [1] [2]. Avec la question posée aux enseignants, 20 à 25 % des enfants de cette tranche d’âge en maternelle sont identifiés comme étant susceptibles d’avoir un trouble du langage (grade C) [1].

Évaluation

Outils de repérage et de dépistage

Plusieurs outils sont disponibles pour le repérage et le dépistage des troubles du langage oral :

Évaluation médicale

L'évaluation médicale comprend des examens complémentaires adaptés aux difficultés constatées, notamment un examen des compétences sensorielles et un bilan orthophonique [11]. Le médecin peut orienter l'enfant vers des examens complémentaires en fonction des antécédents personnels et familiaux et des données de l'examen clinique [11].

Intervention

Prise en charge orthophonique

La prise en charge orthophonique individuelle vise la rééducation des troubles du langage oral. Elle est indiquée en cas de troubles persistants ou de difficultés significatives identifiées lors du dépistage [KG-5]. L'orthophoniste utilise des outils spécifiques pour évaluer et traiter les troubles du langage [KG-6].

Suivi médical

Le pédiatre assure le suivi du développement de l'enfant, le repérage des troubles et la coordination des prises en charge nécessaires [KG-8]. Le médecin de PMI (Protection Maternelle et Infantile) et le médecin de santé scolaire peuvent également réaliser des dépistages à l'aide d'échelles étalonnées [11].

Recommandations officielles

Le repérage et le dépistage des troubles du langage oral chez l’enfant de 3 à 6 ans doivent être systématiques, même en l’absence de plainte. Entre 3 et 4 ans, ils font appel au minimum à une seule question posée aux enseignants et aux parents [1] [2]. Des questionnaires d’aide au repérage peuvent être utilisés, comme le DPL3 ou le questionnaire Chevrie-Muller [2] [8].

Articulation avec autres professionnels

Le dépistage et la prise en charge des troubles du langage oral impliquent une collaboration entre plusieurs professionnels :

Références

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Sources mobilisées (4)