Dépistage systématique des troubles du langage oral chez l'enfant de 3 à 6 ans

Dépistage systématique des troubles du langage oral chez l'enfant de 3 à 6 ans

Définition clinique

Le langage oral est un processus complexe impliquant plusieurs domaines : la phonologie (les sons), le lexique (le vocabulaire), la syntaxe (la grammaire) et la pragmatique (le sens général du discours). Son exploration comporte deux versants : réceptif (compréhension) et expressif (production) ^[12].

Critères diagnostiques

Les troubles du langage oral peuvent être identifiés à travers des outils de repérage et de dépistage spécifiques. Entre 3 et 4 ans, une question unique posée aux enseignants et aux parents est utilisée : « Considérez-vous que cet enfant a un problème de langage ? » et « Que pensez-vous du langage de votre enfant ? ». Cette question permet d'identifier 20 à 25 % des enfants de cette tranche d’âge comme étant susceptibles d’avoir un trouble du langage (grade C) ^[1].

Évaluation

Outils de repérage et de dépistage

Plusieurs outils sont disponibles pour le dépistage des troubles du langage oral chez l'enfant de 3 à 6 ans :

• Questionnaires :

  • DPL3 : Utilisable entre 3 ans et 3 ans et 6 mois, en cours de validation. Il comprend 10 questions portant sur le développement langagier de l’enfant ^[7].
  • Chevrie-Muller : Validé (grade C), utilisable de 3 ans et 6 mois à 3 ans et 9 mois, comprenant 29 questions ^[8].

• Batteries de tests :

  • ERTL4 : Utilisable entre 3 ans et 9 mois et 4 ans et 6 mois, conçu pour les médecins, avec une durée de passation de 5 minutes ^[9].
  • PER2000 : Utilisable entre 3 ans et 6 mois et 5 ans et 6 mois, étalonné et en cours de validation ^[4].
  • BREV : Utilisable entre 4 ans et 9 ans, étalonnée et validée partiellement ^[4].

Étapes de l'identification

L'identification d’un trouble spécifique du langage oral chez l’enfant entre 3 et 6 ans comprend plusieurs étapes :

1. Repérage : Utilisation de questionnaires ou de questions uniques posées aux enseignants et aux parents.
2. Dépistage : Utilisation de batteries de tests pour vérifier l’existence du trouble du langage et sa spécificité.
3. Bilan orthophonique : Décision de réaliser un bilan orthophonique en fonction des résultats des examens ^[4].

Intervention

Recommandations officielles

Les recommandations officielles soulignent que le repérage et le dépistage des troubles du langage oral chez l’enfant de 3 à 6 ans doivent être systématiques, même en l’absence de plainte. Entre 3 et 4 ans, ils font appel au minimum à une seule question posée aux enseignants et aux parents ^[1].

Articulation avec autres professionnels

Le dépistage et l'évaluation des troubles du langage oral impliquent une collaboration entre différents professionnels :

• Médecins de PMI : Assurent le suivi du développement des enfants et réalisent des tests de dépistage ^[KG-7].
• Médecins scolaires : Assurent le repérage des difficultés d'apprentissage et de développement ^[KG-8].
• Orthophonistes : Réalisent des bilans orthophoniques et proposent une prise en charge adaptée ^[KG-4].

Références

• ^[1] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.18
• ^[2] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-06-reco-outils-rep-2 (2007), p.61
• ^[3] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.40
• ^[4] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-06-reco-outils-rep-2 (2007), p.61
• ^[5] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.32
• ^[6] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.31
• ^[7] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-06-reco-outils-rep-2 (2007), p.125
• ^[8] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-06-reco-outils-rep-2 (2007), p.62
• ^[9] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.16
• ^[10] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plandysl-2 (2007), p.12
• ^[11] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.7
• ^[12] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.5
• ^[KG-1] Dépistage systématique des troubles du langage oral chez l'enfant de 3 à 6 ans ↔ related ↔ Dépistage des troubles du langage oral — Parcours de dépistage systématique des troubles du langage oral chez l'enfant, selon les recommandations
• ^[KG-2] Dépistage systématique des troubles du langage oral chez l'enfant de 3 à 6 ans ↔ related ↔ Langage oral — Compréhension et production du langage parlé : phonologie, lexique, syntaxe, pragmatique.
• ^[KG-3] Dépistage systématique des troubles du langage oral chez l'enfant de 3 à 6 ans ↔ related ↔ Reeducation orthophonique — Prise en charge orthophonique individuelle visant la rééducation des troubles du langage oral (retard)
• ^[KG-4] Dépistage systématique des troubles du langage oral chez l'enfant de 3 à 6 ans ↔ related ↔ Orthophoniste — Professionnel de santé spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du langage.
• ^[KG-5] Dépistage systématique des troubles du langage oral chez l'enfant de 3 à 6 ans ↔ related ↔ ERTL4 — Test de repérage des troubles du langage oral chez l'enfant de 4 ans. Comprend 2 épreuves de parole.
• ^[KG-6] Dépistage systématique des troubles du langage oral chez l'enfant de 3 à 6 ans ↔ related ↔ Pédiatre — Médecin spécialiste de l'enfant assurant le suivi du développement, le repérage des troubles et la coordination des soins.
• ^[KG-7] Dépistage systématique des troubles du langage oral chez l'enfant de 3 à 6 ans ↔ related ↔ Médecin de PMI — Médecin exerçant en Protection Maternelle et Infantile. Assure le suivi du développement des enfants.
• ^[KG-8] Dépistage systématique des troubles du langage oral chez l'enfant de 3 à 6 ans ↔ related ↔ Médecin scolaire — Médecin de l'Éducation nationale assurant le repérage des difficultés d'apprentissage et de développement.