Que faire pendant une crise d'épilepsie : les gestes pour l'entourage
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La plupart des crises d'épilepsie sont courtes et s'arrêtent seules : l'essentiel est de protéger l'enfant et de rester auprès de lui jusqu'au retour à la normale. Une crise qui dure plus de 5 minutes, ou des crises répétées sans reprise de conscience, sont une urgence : appeler le 15, sauf si un traitement d'urgence a été prescrit pour l'enfant.
En bref
- Cité par : Délégation interministérielle TND, HAS
Comprendre le profil
L'épilepsie est une maladie neurologique chronique caractérisée par une prédisposition durable à générer des crises et par les conséquences cognitives, comportementales, psychologiques et sociales de cette condition [7]. Les crises d'épilepsie sont fréquentes chez l'enfant : 5 % environ d’une classe d’âge ont au moins une crise avant 5 ans [7]. Dans la plupart des cas, il s’agira d’un épisode unique, souvent en rapport avec la fièvre. On parle alors de crise épileptique occasionnelle et non pas d’épilepsie, l’épilepsie se caractérisant par la survenue récurrente et spontanée de crises d’épilepsie [7].
Les crises d’épilepsie sont classées selon leur caractère focal ou généralisé, et selon les symptômes associés [8]. La sémiologie des crises observées est très variable en fonction de la situation clinique. L’analyse est rendue plus difficile, chez un enfant sans communication verbale, et au comportement moteur différent, qui peut présenter de nombreuses manifestations paroxystiques non épileptiques [10].
Adaptations en classe
Les crises d’épilepsie sont fréquentes chez l’enfant et peuvent survenir à l’école. Il est important de connaître les gestes à adopter pour assurer la sécurité de l’enfant et minimiser les risques de blessure. Les crises sont généralement de courte durée (plusieurs secondes à quelques minutes) et ne nécessitent pas une prise en charge médicale spécifique. En règle générale, les crises s’arrêtent spontanément et il n’y a pas de conduite particulière à tenir, hormis veiller à la sécurité de la personne et rester auprès d’elle jusqu’au retour à la normale [2].
En cas de crise avec perte de connaissance, raideur et/ou convulsions, il est conseillé de protéger la personne du risque de blessure et de chute sans risquer d’être blessé soi-même par la chute. Il ne faut rien introduire dans sa bouche et surveiller l’évolution de la situation en restant aux côtés de la personne. Par la suite, une fois que les mouvements cessent, il importe de placer la personne en position latérale de sécurité (PLS) [2].
Accompagnement individualisé
Après la crise, il peut y avoir une phase de récupération de quelques minutes, voire quelques heures, avec de la fatigue, des difficultés de parole, des pertes de mémoire, une déambulation incontrôlée et des courbatures. La phase de récupération est variable d’une personne à l’autre et dépend de la crise et de sa durée [2].
La description racontée ou filmée de l’épisode de crise peut aider à mieux comprendre la situation. Parfois, certaines personnes sentent le début de leur crise et peuvent prévenir et/ou se mettre à l’abri. D’autres peuvent utiliser un détecteur de crises tonico-cloniques nocturnes pour alerter un aidant à proximité [4].
Travail avec la famille
Les associations d’usagers agréées par le ministère de la Santé jouent un rôle crucial dans l’accompagnement des personnes atteintes d’épilepsie (PAE) et de leurs proches. Elles informent et conseillent les PAE et leur entourage sur tous les aspects de la maladie et sur ses conséquences. Elles proposent des lieux de réflexion et d’échanges sur l’épilepsie et sont impliquées dans la représentation, la défense des droits des PAE et les conseillent sur leurs démarches [1].
Les associations sensibilisent les aidants de la bonne attitude à tenir face à une crise de leur proche et sur la gestion des difficultés et risques liés à l’épilepsie. Elles les sensibilisent en vue de minimiser les restrictions d’activités injustifiées [1].
Cadre réglementaire scolaire
Les sources disponibles ne précisent pas les dispositifs scolaires applicables. Il est important de se référer aux recommandations de la MDPH et de l’Éducation nationale pour les adaptations pédagogiques et les dispositifs spécifiques.
Ressources liées
Pour plus d’informations sur les gestes à adopter pendant une crise d’épilepsie, vous pouvez consulter les ressources suivantes :
- [KG-1] Que faire pendant une crise d'épilepsie : les gestes pour l'entourage