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Décrire et filmer la crise d'épilepsie pour le médecin

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Le plus souvent la crise est terminée quand l'enfant voit le médecin : le diagnostic repose d'abord sur ce que racontent les témoins. La HAS recommande de noter ce qui a été vu, sans l'interpréter, avec des mots précis ; une vidéo prise par la famille peut aider, surtout quand des épisodes douteux se répètent. Tenir un calendrier des crises aide aussi à préparer la consultation.

En bref

Décrire et filmer la crise d'épilepsie pour le médecin

Définition clinique

L'épilepsie est une maladie neurologique chronique caractérisée par des crises épileptiques récurrentes dues à une activité électrique anormale dans le cerveau [KG-1]. Ces crises peuvent se manifester de différentes manières, allant de mouvements involontaires à des pertes de conscience. La description précise des crises est essentielle pour un diagnostic et une prise en charge adaptés.

Critères diagnostiques

Le diagnostic de crise d'épilepsie repose sur plusieurs éléments clés. Tout d'abord, il est important de noter que la crise a souvent cessé lorsque l'enfant est examiné par un médecin. La description de la crise doit être consignée sans a priori et en utilisant des mots sans équivoque. L'utilisation d'une vidéo familiale peut parfois aider, surtout en cas de récurrence d'épisodes douteux [1]. Les crises peuvent être généralisées (tonico-cloniques, spasmes en série, crises toniques, crises atoniques, absences atypiques, myoclonies isolées) ou focales (phénomènes moteurs rythmiques, toniques, asymétriques, modifications végétatives) [8].

Évaluation

L'interrogatoire de la famille est primordial pour recueillir des informations sur les antécédents, le contexte de survenue et les signes observés avant, pendant et au décours du malaise. La description de la crise vise à déterminer le type de crise : focale ou généralisée [5]. Un examen clinique de base doit inclure l'âge de début des crises, les antécédents personnels et familiaux d'épilepsie, et une description détaillée des malaises [1].

Intervention

En cas de crise prolongée (> 5 minutes) ou de crises répétées sans reprise de conscience, il est nécessaire d'appeler les structures d'urgences (SAMU) car cela peut suggérer un état de mal épileptique [2]. Les personnes avec risque de crises prolongées ou de crises répétées peuvent avoir un traitement d'urgence prescrit par leur neurologue, ce qui peut parfois suffire à mettre un terme à la crise sans avoir à se rendre à l’hôpital [2].

Recommandations officielles

La HAS recommande de consigner la description de la crise sans a priori, sans traduction médicale hâtive et en utilisant des mots sans équivoque. L’utilisation d’une vidéo familiale peut parfois aider, surtout en cas de récurrence d’épisodes douteux [1]. Un carnet de crises, voire des feuilles de relevé, avec un cahier de liaison sont utiles dans les établissements pour surveiller la fréquence des crises et la tolérance des traitements [4].

Articulation avec autres professionnels

Le médecin généraliste, le pédiatre et l’urgentiste participent au diagnostic de crise épileptique. Un médecin formé à l’épileptologie confirme le diagnostic de malaise de nature épileptique et recherche des arguments pour le diagnostic d’épilepsie maladie [5]. La surveillance médicale de l’épilepsie nécessite des réévaluations régulières en lien avec le médecin traitant, ou celui de l’établissement [4].

Références

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Sources mobilisées (3)