tousneurodifferents29

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Définition clinique

L'association tousneurodifferents29 s'inscrit dans le cadre des troubles du neurodéveloppement (TND), une catégorie générique regroupant l'ensemble des troubles du neurodéveloppement (TSA, TDAH, troubles Dys) ^[KG-1]. Les TND sont caractérisés par des difficultés significatives dans le développement de plusieurs fonctions du cerveau (fonctions cognitives) telles que la socialisation, la communication, la motricité, l’attention, le raisonnement, la mémoire ou encore les apprentissages ^[10].

Critères diagnostiques

Les TND incluent plusieurs troubles spécifiques :

• Les troubles du spectre de l’autisme (TSA) ;
• Le trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) ;
• Les troubles Dys (appellation française) qui regroupent :
  • Les troubles de la communication incluant le trouble développemental du langage (dysphasie), les troubles de la parole (principalement les troubles articulatoires) et de la fluence ;
  • Les troubles spécifiques des apprentissages du calcul (dyscalculie), du langage écrit (dyslexie) et du graphisme (dysgraphie) ;
  • Les troubles moteurs incluant le trouble développemental de la coordination (dyspraxie) et les tics chroniques ^[10].

Évaluation

L'évaluation des TND nécessite une approche multidimensionnelle qui croise les différents domaines évalués (ensemble des fonctions cérébrales impliquées) grâce à des outils standardisés et normés ^[4]. Les troubles fréquemment associés au TDC soulèvent un certain nombre de questions pour mieux comprendre la nature des associations (mécanismes communs, conséquences d’un trouble primaire, signes d’appel, etc.) et ont des conséquences variées sur les individus (au niveau physiologique mais aussi en matière de participation et de qualité de vie) ^[12].

Intervention

Les interventions pour les TND doivent être adaptées aux besoins spécifiques de chaque individu. Les recommandations incluent :

• Renforcer les études pour caractériser l’hétérogénéité des tableaux cliniques, mettre en évidence ce qui est, ou non, spécifique au TDC et établir des sous-types ^[4].
• Approfondir les connaissances sur les articulations entre troubles perceptifs et TDC pour identifier dans quelle mesure ils sont caractéristiques d’un sous-groupe de TDC ou relèvent d’une autre pathologie ^[4].
• Renforcer les recherches sur les mécanismes cognitifs sous-jacents au TDC et les conditions dans lesquelles les troubles apparaissent ^[4].

Recommandations officielles

Les recommandations officielles incluent :

• « Le groupe d’experts recommande de renforcer les études pour caractériser l’hétérogénéité des tableaux cliniques, mettre en évidence ce qui est, ou non, spécifique au TDC et établir des sous-types. Il s’agit de soutenir des études intégrant des évaluations multidimensionnelles qui croisent les différents domaines évalués (ensemble des fonctions cérébrales impliquées) grâce à des outils standardisés et normés. Le groupe d’experts recommande en particulier d’approfondir les connaissances sur les articulations entre troubles perceptifs et TDC pour identifier dans quelle mesure ils sont caractéristiques d’un sous-groupe de TDC ou relèvent d’une autre pathologie. Le groupe d’experts recommande également d’approfondir les recherches sur les troubles de l’écriture et notamment sur la spécificité de ces troubles chez les enfants présentant un TDC par rapport à ceux qui présentent d’autres troubles neuro-développementaux (TDA/H, dyslexie, etc.) » ^[4].

Articulation avec autres professionnels

L'articulation avec d'autres professionnels est essentielle pour une prise en charge globale des TND. Les services d'Éducation Spéciale et de Soins à Domicile (SESSAD) jouent un rôle clé dans l'accompagnement des personnes avec TND ^[KG-4]. Les pédiatres de ville, via l'Association Française de Pédiatrie Ambulatoire (AFPA), participent également au dépistage précoce et à la coordination des parcours de soins ^[KG-6].

Références

• ^[1] DGS — Stratégie TND 2023 (2023)
• ^[2] INSERM — INSERM TDC 2019 (2019)
• ^[3] INSERM — INSERM TDC 2019 (2019)
• ^[4] INSERM — INSERM TDC 2019 (2019)
• ^[5] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-langes-actes-dgs (2007)
• ^[6] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-08-tneuro-visuels (2007)
• ^[7] INSERM — INSERM Dys 2007 (2007)
• ^[8] INSERM — INSERM Dys 2007 (2007)
• ^[9] INSERM — INSERM Dys 2007 (2007)
• ^[10] DGS — Stratégie TND 2023 (2023)
• ^[11] DGS — Stratégie TND 2023 (2023)
• ^[12] INSERM — INSERM TDC 2019 (2019)
• ^[KG-1] tousneurodifferents29 ↔ related ↔ Troubles du Neurodéveloppement (TND)
• ^[KG-2] tousneurodifferents29 ↔ related ↔ Attention
• ^[KG-3] tousneurodifferents29 ↔ related ↔ HAS — Troubles Dys, points-clés du parcours (2024)
• ^[KG-4] tousneurodifferents29 ↔ related ↔ SESSAD
• ^[KG-5] tousneurodifferents29 ↔ related ↔ Raisonnement
• ^[KG-6] tousneurodifferents29 ↔ related ↔ AFPA — Association Française de Pédiatrie Ambulatoire — Dossier TND
• ^[KG-7] tousneurodifferents29 ↔ related ↔ Trouble du Développement Intellectuel
• ^[KG-8] tousneurodifferents29 ↔ related ↔ Langage oral