Coordination nationale pour le TDAH de l’adulte

Coordination nationale pour le TDAH de l’adulte

Définition clinique

Le Trouble Déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) est un trouble du neurodéveloppement caractérisé par des symptômes d’inattention, d’hyperactivité et d’impulsivité, dont l’expression est inappropriée par rapport à l’âge de développement. Ces symptômes altèrent le fonctionnement de l’individu dans ses loisirs, sa scolarité, ses relations sociales et familiales, avec un retentissement sur la qualité de vie quotidienne ^{[3] [7]}.

Critères diagnostiques

Le TDAH est défini dans les classifications internationales :

• DSM-5-TR : Le diagnostic repose sur la présence de symptômes d’inattention et/ou d’hyperactivité-impulsivité persistants depuis au moins six mois, présents dans deux environnements différents (ex. : école, domicile), et entraînant une altération significative du fonctionnement ^[7].
• CIM-11 : La classification internationale des maladies (OMS) inclut également le TDAH dans les troubles du neurodéveloppement ^[4].

Les symptômes sont classés en trois niveaux d’intensité :

• Léger : Peu ou pas de symptômes en plus de ceux requis pour le diagnostic, avec des troubles fonctionnels mineurs.
• Modéré : Symptômes ou altération fonctionnelle intermédiaires.
• Sévère : Nombreux symptômes ou symptômes particulièrement sévères, avec une altération marquée du fonctionnement social, académique ou professionnel ^[7].

Évaluation

L’évaluation du TDAH repose sur une approche pluridisciplinaire incluant :

• Entretien clinique : Recueil des antécédents médicaux, familiaux et développementaux.
• Échelles d’évaluation : Utilisation d’outils standardisés comme les échelles de Conners ou l’ADHD Rating Scale.
• Bilan psychologique : Évaluation des fonctions cognitives, émotionnelles et sociales ^{[6] [9]}.

Intervention

Approches non médicamenteuses

• Thérapies cognitivo-comportementales (TCC) : Techniques d’apprentissage axées sur les liens entre comportements, cognitions et émotions. Objectif : améliorer les comportements, l’attention et contrôler l’impulsivité ^[10].
• Programmes d’entraînement aux habiletés parentales (PEHP) : Guidance des parents pour améliorer les compétences parentales en matière de gestion du trouble ^[10].
• Approches psychodynamiques : Consultations thérapeutiques et psychothérapies psycho-dynamiques pour appréhender la dynamique familiale et soutenir le travail psychique de l’enfant ^[10].

Approches médicamenteuses

Les recommandations de la HAS pour la prise en charge médicamenteuse du TDAH incluent :

• Médicaments de première intention : Méthylphénidate et amphétamines, sous surveillance médicale stricte.
• Posologies et contre-indications : Adaptation individuelle des doses en fonction de la réponse clinique et des effets secondaires ^[10].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié des recommandations pour la conduite à tenir en médecine de premier recours devant un enfant ou un adolescent susceptible d’avoir un TDAH ^{[1] [9]}. Ces recommandations incluent :

• Repérage : Identification des signes d’appel comme la distraction facile, les difficultés de maintien de l’attention, et les oublis fréquents ^[6].
• Orientation : Collaboration avec des médecins spécialistes du trouble pour un diagnostic et une prise en charge pluridisciplinaire ^[9].
• Suivi : Participation au suivi en collaboration avec un médecin spécialiste, avec une information des médecins de premier recours sur les caractéristiques du TDAH ^[9].

Articulation avec autres professionnels

La prise en charge du TDAH nécessite une collaboration entre différents professionnels de santé :

• Psychologues : Réalisation de l’évaluation psychologique et mise en place de thérapies adaptées ^[KG-7].
• Enseignants et professionnels de l’éducation : Aménagements pédagogiques et utilisation de ressources spécifiques comme la plateforme Cap école inclusive ^{[KG-2] [KG-11]}.
• Plateformes d’orientation : Utilisation de plateformes comme Mon Parcours Handicap pour une orientation adaptée ^[KG-6].

Références

• ^[1] HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.8
• ^[2] HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.10
• ^[3] HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.10
• ^[4] HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.11
• ^[5] HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.8
• ^[6] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.73
• ^[7] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.9
• ^[8] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.6
• ^[9] HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.9
• ^[10] HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.48
• ^[11] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.54
• ^[12] HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.69
• ^[KG-1] Coordination nationale pour le TDAH de l’adulte ↔ related ↔ Attention — Capacité à orienter et maintenir la concentration sur une tâche, en filtrant les distracteurs.
• ^[KG-2] Coordination nationale pour le TDAH de l’adulte ↔ related ↔ TDAH France — Association nationale d'aide aux personnes concernées par le TDAH. Propose des ressources sur la scolarité.
• ^[KG-3] Coordination nationale pour le TDAH de l’adulte ↔ related ↔ AFPA — Association Française de Pédiatrie Ambulatoire — Dossier TND — Dossiers AFPA dédiés aux TND, parcours pédiatre de ville, dépistage précoce.
• ^[KG-4] Coordination nationale pour le TDAH de l’adulte ↔ related ↔ Dyslexie — Trouble spécifique de l'apprentissage de la lecture, d'origine neurologique. Se manifeste par des difficultés de décodage, de fluence et de compréhension.
• ^[KG-5] Coordination nationale pour le TDAH de l’adulte ↔ related ↔ Projet Personnalisé de Scolarisation (PPS) — Guide sur le PPS : document organisant la scolarité des élèves reconnus handicapés par la MDPH. Procédures et modalités de mise en œuvre.
• ^[KG-6] Coordination nationale pour le TDAH de l’adulte ↔ related ↔ Mon Parcours Handicap - Plateforme gouvernementale — Plateforme officielle d'information et d'orientation pour les personnes en situation de handicap et leurs proches.
• ^[KG-7] Coordination nationale pour le TDAH de l’adulte ↔ related ↔ Psychologue — Professionnel de la santé mentale réalisant l'évaluation psychologique (développement, intelligence, personnalité, troubles psychopathologiques).
• ^[KG-8] Coordination nationale pour le TDAH de l’adulte ↔ related ↔ Dysgraphie — Trouble de l'écriture manuscrite affectant la qualité graphique et/ou la vitesse d'écriture. L'écrit est illisible, lent et fatigant.