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TDAH : par où commencer

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Le TDAH (trouble du déficit de l'attention, avec ou sans hyperactivité) est un trouble du développement du cerveau qui se manifeste de trois façons, présentes seules ou combinées : un déficit de l'attention (difficulté à se concentrer, à terminer une tâche, oublis fréquents), une

En bref

Définition clinique

Le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un trouble du neurodéveloppement caractérisé par des symptômes d'inattention, accompagnés ou non de symptômes d'hyperactivité et d'impulsivité, d'intensité inappropriée par rapport à l'âge de développement [6]. Ce trouble affecte les enfants et persiste souvent à l'adolescence ainsi qu'à l'âge adulte, représentant une source de handicap important durant la vie entière [6]. Le TDAH est classé dans la catégorie des troubles du neurodéveloppement et se caractérise par un schéma persistant d'inattention et/ou d'hyperactivité-impulsivité ayant un impact négatif direct sur le fonctionnement scolaire, professionnel ou social [10].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques du TDAH sont définis par la classification CIM-11, qui exige la présence de symptômes d'inattention et/ou d'hyperactivité-impulsivité significatifs avant l'âge de 12 ans [10]. Ces symptômes doivent être présents depuis au moins six mois et se manifester dans plusieurs situations (à la maison, à l'école, au travail, avec des amis ou des parents) [10]. Pour poser le diagnostic, six des neuf symptômes d'inattention ou six des neuf symptômes d'hyperactivité et impulsivité doivent être présents [11].

Les symptômes d'inattention incluent une difficulté importante à maintenir l'attention sur des tâches qui n'apportent pas un niveau élevé de stimulation ou des récompenses fréquentes, une distractibilité et des problèmes d'organisation [10]. L'hyperactivité fait référence à une activité motrice excessive et des difficultés à demeurer immobile, surtout visibles dans des situations structurées exigeant une maîtrise du comportement [10]. L'impulsivité est une tendance à agir en réponse à des stimuli immédiats, sans réflexion ni prise en compte des risques et des conséquences [10].

Évaluation

Le diagnostic du TDAH nécessite le recueil de divers éléments, incluant des entretiens avec les parents et l'enfant, un examen clinique de l'enfant, des questionnaires d'évaluation destinés aux parents et aux enseignants, un bilan psychologique et neuropsychologique, et éventuellement des bilans paramédicaux (orthophonie, psychomotricité) selon les troubles repérés [11]. Les échelles de Conners sont souvent utilisées pour évaluer les symptômes du TDAH [11].

Intervention

L'intervention pour le TDAH peut inclure plusieurs professionnels selon les besoins de l'enfant. Le médecin traitant ou le pédiatre est le point de départ pour être orienté vers un médecin spécialiste qui pourra poser le diagnostic [3]. Des associations de familles, comme HyperSupers — TDAH France, informent et soutiennent les familles [4]. Des aménagements scolaires existent également pour soutenir l'enfant en classe [4].

Recommandations officielles

Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), le TDAH doit être considéré a priori comme un trouble chronique, même si l’expression clinique du trouble varie d’un individu à l’autre et chez un même individu au cours de sa vie [6]. La sévérité du TDAH peut être déclinée en trois niveaux d’intensité : légère, modérée et sévère [6]. Les recommandations officielles de la HAS incluent une évaluation complète et une intervention multidisciplinaire pour gérer le TDAH de manière efficace.

Articulation avec autres professionnels

L'articulation avec d'autres professionnels est essentielle pour une prise en charge globale du TDAH. Les professionnels de première ligne, comme les médecins généralistes et les pédiatres, jouent un rôle crucial dans le repérage initial des signes d'alerte de TND [KG-3]. Les associations de parents et adultes TDAH, comme HyperSupers TDAH France, offrent des ressources et un soutien supplémentaire [KG-4]. Les parcours diagnostiques et thérapeutiques complets, incluant des interventions multidisciplinaires, sont également disponibles pour une prise en charge optimale du TDAH [KG-2].

Références

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Sources mobilisées (4)