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TDAH : par où commencer

Le TDAH (trouble du déficit de l'attention, avec ou sans hyperactivité) est un trouble du développement du cerveau qui se manifeste de trois façons, présentes seules ou combinées : un déficit de l'attention (difficulté à se concentrer, à terminer une tâche, oublis fréquents), une

Définition clinique

Le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un trouble du neurodéveloppement caractérisé par des symptômes d'inattention, accompagnés ou non de symptômes d'hyperactivité et d'impulsivité, d'intensité inappropriée par rapport à l'âge de développement [6]. Ce trouble affecte les enfants et persiste souvent à l'adolescence ainsi qu'à l'âge adulte, représentant une source de handicap important durant la vie entière [6]. Le TDAH est classé dans la catégorie des troubles du neurodéveloppement et se caractérise par un schéma persistant d'inattention et/ou d'hyperactivité-impulsivité ayant un impact négatif direct sur le fonctionnement scolaire, professionnel ou social [10].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques du TDAH sont définis par la classification CIM-11, qui exige la présence de symptômes d'inattention et/ou d'hyperactivité-impulsivité significatifs avant l'âge de 12 ans [10]. Ces symptômes doivent être présents depuis au moins six mois et se manifester dans plusieurs situations (à la maison, à l'école, au travail, avec des amis ou des parents) [10]. Pour poser un diagnostic, six des neuf symptômes d'inattention ou six des neuf symptômes d'hyperactivité et impulsivité doivent être présents [11].

Les symptômes d'inattention incluent une difficulté importante à maintenir l'attention sur des tâches qui n'apportent pas un niveau élevé de stimulation ou des récompenses fréquentes, une distractibilité et des problèmes d'organisation [10]. L'hyperactivité fait référence à une activité motrice excessive et des difficultés à demeurer immobile, surtout visibles dans des situations structurées exigeant une maîtrise du comportement [10]. L'impulsivité est une tendance à agir en réponse à des stimuli immédiats, sans réflexion ni prise en compte des risques et des conséquences [10].

Évaluation

Le diagnostic du TDAH nécessite le recueil de divers éléments, incluant des entretiens avec les parents et avec l'enfant, un examen clinique de l'enfant, des questionnaires d'évaluation destinés aux parents et aux enseignants (comme les échelles de Conners), un bilan psychologique et neuropsychologique, et éventuellement des bilans paramédicaux (orthophonie, psychomotricité) selon les troubles repérés [11]. Ces évaluations permettent de distinguer le TDAH d'autres troubles neurodéveloppementaux ou psychiatriques.

Intervention

L'intervention pour le TDAH repose sur une approche multidisciplinaire. Selon les besoins, plusieurs professionnels peuvent intervenir, incluant des médecins, des psychologues, des psychomotriciens ou des orthophonistes pour les troubles associés [4]. Des aménagements scolaires existent également pour soutenir l'enfant en classe [4]. Les associations de familles, comme HyperSupers — TDAH France, informent et soutiennent les familles concernées [4].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande de considérer le TDAH comme un trouble chronique, même si l'expression clinique du trouble varie d'un individu à l'autre et chez un même individu au cours de sa vie [6]. La sévérité du TDAH peut être déclinée en trois niveaux d'intensité : légère, modérée et sévère, selon la présence et l'impact des symptômes [6].

Articulation avec autres professionnels

L'articulation avec d'autres professionnels est essentielle pour une prise en charge globale du TDAH. Les médecins traitants ou pédiatres sont les premiers points de contact pour orienter vers des spécialistes [3]. Les psychologues, orthophonistes et psychomotriciens jouent un rôle clé dans l'évaluation et la prise en charge des troubles associés [4]. Les enseignants et les établissements scolaires peuvent également mettre en place des aménagements pour soutenir l'enfant dans son environnement scolaire [4].

Références

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Sources mobilisées (4)