Communication Alternative et Augmentée

En bref

• Qui finance : Assurance Maladie, Conseil départemental
• Sous conditions de ressources : Non
• Dossier MDPH requis : Non
• Prescription médicale requise : Oui
• Conditions d’éligibilité : Évaluation des besoins de communication par orthophoniste

Cadre clinique

La Communication Alternative et Augmentée (CAA) s'adresse aux personnes présentant des troubles sévères du langage et de la communication. Elle est particulièrement indiquée pour les enfants qui parlent peu ou ont des difficultés à se faire comprendre oralement. Les outils de CAA incluent des signes, des pictogrammes et des applications numériques, comme le programme Makaton, qui combine parole, signes et pictogrammes pour développer les compétences de communication ^[1]. Ces outils permettent de nommer, faire des demandes, effectuer des choix, refuser ou commenter, en favorisant des situations variées d'utilisation ^[1].

Repères épidémiologiques

Les sources disponibles ne précisent pas la prévalence des troubles nécessitant une CAA. Cependant, la CAA est utilisée pour accompagner divers troubles du neurodéveloppement, tels que les troubles du spectre autistique, les troubles développementaux du langage, les retards de langage, et les déficiences intellectuelles ^{[KG-3] [KG-4] [KG-5] [KG-6]}.

Diagnostic et évaluation

L'évaluation des besoins de communication est réalisée par un orthophoniste. Cette évaluation est essentielle pour déterminer les outils de CAA les plus adaptés aux besoins spécifiques de l'enfant. Les outils de CAA peuvent inclure des signes, des pictogrammes, des tableaux de communication, ou des applications numériques ^{[1] [12]}.

Interventions recommandées

Outils de CAA

Les outils de CAA varient en fonction des besoins et des préférences de l'enfant. Parmi les outils disponibles, on trouve :

• Le Makaton : un programme qui utilise des signes issus de la Langue des Signes Française (LSF) pour faciliter la communication ^[1].
• Les tableaux de communication : des supports structurés avec des pictogrammes organisés par thèmes ou contextes d'utilisation. Ces tableaux peuvent être utilisés sous forme volante ou sur une tablette informatique ^{[9] [11]}.
• Les applications numériques : des outils comme Proloquo2Go, Snapcorefirst, et Grid, qui offrent un vocabulaire étendu et une synthèse vocale pour produire des messages variés ^[10].

Intégration dans le quotidien

L'intégration des outils de CAA dans des moments simples et plaisants du quotidien est recommandée. Cela permet de soutenir la communication de l'enfant de manière progressive et adaptée ^[12]. Les professionnels spécialisés, comme les orthophonistes, les psychomotriciens, ou les éducateurs spécialisés, peuvent accompagner l'intégration de ces outils ^[2].

Aménagements scolaires

Pour les élèves ayant besoin de CAA, plusieurs aménagements scolaires sont recommandés :

• Faciliter l'expression : utiliser des supports visuels, respecter le temps de parole individuel, et encourager l'utilisation des outils de CAA ^[3].
• Adapter les évaluations : prévoir des évaluations non verbales, utiliser des fiches-mémoire, et alléger les devoirs ^[4].
• Améliorer la compréhension : utiliser des consignes claires et courtes, des supports visuels, et des enregistreurs pour réécouter les cours ^[5].

Gestion des troubles du comportement

La CAA peut également aider à gérer les troubles du comportement en réduisant la frustration et en améliorant la communication. Des outils comme les cartes de communication ou les supports pour identifier les émotions peuvent être utilisés pour mieux exprimer les besoins ^{[6] [7]}.

Cadre légal et droits

Les outils de CAA peuvent être financés via la Prestation de Compensation du Handicap (PCH), qui couvre les aides techniques nécessaires ^[KG-8]. La prescription médicale est requise pour l'obtention de ces outils, mais un dossier MDPH n'est pas nécessaire ^[KG-8].