Communication Alternative et Augmentée

Cadre clinique

La Communication Alternative et Augmentée (CAA) s'adresse aux personnes présentant des troubles sévères du langage et de la communication. Elle combine parole, signes et pictogrammes pour développer les compétences de communication. Le programme Makaton, par exemple, utilise des signes issus de la Langue des Signes Française (LSF) adaptés pour être plus faciles à reproduire, notamment pour les enfants avec des difficultés motrices ^[1].

La CAA est recommandée pour accompagner des enfants qui parlent peu ou ont des difficultés à se faire comprendre oralement. Elle permet de nommer, faire des demandes, effectuer des choix, refuser ou commenter, en favorisant des situations variées pour utiliser ces outils ^[1].

Repères épidémiologiques

Les sources disponibles ne précisent pas la prévalence des troubles nécessitant une CAA.

Diagnostic et évaluation

L'évaluation des besoins de communication par un orthophoniste est requise pour déterminer les outils de CAA les plus adaptés. Cette évaluation prend en compte le profil, les besoins et les préférences de la personne ^[12].

Interventions recommandées

Outils de CAA

Plusieurs outils de CAA sont disponibles, adaptés à différents besoins et contextes :

• Makaton : Programme combinant parole, signes et pictogrammes, issu de la LSF et adapté pour faciliter la reproduction des signes ^[1].
• PECS (Picture Exchange Communication System) : Système d'échange de pictogrammes permettant de communiquer par échange d'images. L'interlocuteur verbalise toujours le message pour aider l'enfant à associer l'image au mot ^[11].
• Tableaux de pictogrammes : Supports structurés avec des pictogrammes organisés par thèmes ou activités. Ils peuvent être utilisés sous forme volante, dans un classeur ou sur une tablette ^[9].
• PODD (Pragmatic Organisation Dynamic Display) : Système de classeur de communication dynamique et pragmatique, offrant un vocabulaire étendu et spécifique. Il permet d'exprimer divers messages et de renforcer la compréhension du langage ^[8].
• Applications numériques : Outils comme Proloquo2Go, Snapcorefirst ou Grid, présentant un vocabulaire sous forme de pictogrammes accessibles par pointage ou balayage visuel. Ces applications offrent des banques de pictogrammes fournies et une synthèse vocale pour entendre les messages ^[10].

Intégration de la CAA

L'intégration de la CAA dans des moments simples et plaisants du quotidien est recommandée. Les outils peuvent évoluer avec le temps en fonction de ce qui fonctionne le mieux pour l'enfant ^[12].

Aménagements scolaires

Pour faciliter l'expression et la compréhension des élèves utilisant la CAA, plusieurs aménagements sont recommandés :

• Facilitation de l'expression : Ne pas faire répéter l'élève en cas d'erreur, utiliser des supports visuels, respecter le temps de parole individuel, et encourager l'utilisation des outils de CAA ^[3].
• Adaptation des évaluations : Prévenir l'élève avant de l'interroger à l'oral, proposer des évaluations non verbales, et utiliser des aides comme des fiches-mémoire ou des répertoires de vocabulaire ^[4].
• Amélioration de la compréhension : Utiliser des consignes claires et courtes, des supports visuels pour compléter les consignes orales, et permettre l'utilisation d'un enregistreur pour réécouter les cours ^[5].

Gestion des troubles du comportement

La CAA peut aider à gérer les troubles du comportement en réduisant la frustration et en améliorant la communication. Des outils comme des cartes de communication ou des supports pour identifier les émotions peuvent être utilisés ^[6].

Cadre légal et droits

Les outils de CAA peuvent être financés via la Prestation de Compensation du Handicap (PCH) dans le cadre de l'aide technique ^[KG-8]. La prescription médicale est requise pour l'obtention de ces dispositifs ^[KG-8].