Troubles du Neurodéveloppement (TND)
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Catégorie générique regroupant l'ensemble des troubles du neurodéveloppement (TSA, TDAH, troubles Dys, DI, etc.). Utilisée comme cible dans les recommandations HAS transversales qui s'appliquent à tous les troubles du neurodéveloppement sans distinction.
En bref
- Âge d’apparition habituel : 0-6 ans
Cadre clinique
Les troubles du neurodéveloppement (TND) regroupent un ensemble de troubles caractérisés par des difficultés significatives dans le développement de plusieurs fonctions cognitives, telles que la socialisation, la communication, la motricité, l’attention, l’intelligence ou les apprentissages scolaires. Selon les classifications DSM-5 et CIM-11, les TND incluent le trouble du spectre de l’autisme (TSA), le trouble du développement intellectuel (TDI), le trouble du déficit de l’attention et/ou hyperactivité (TDAH), ainsi que les troubles Dys, incluant les troubles du langage, des apprentissages, et les troubles moteurs [2] [3].
Les TND débutent au cours de l’enfance, avec des âges de détection variables selon les troubles. Certains, comme le TSA et le TDI, peuvent être détectés dès les premières années de vie, tandis que d’autres, comme les troubles Dys, sont habituellement identifiés pendant la période scolaire [3].
Repères épidémiologiques
La prévalence des TND est estimée à environ 1 enfant sur 6, soit environ 16,2% à 17,8% des enfants âgés de 3 à 17 ans. Cette prévalence a augmenté depuis la fin du 20ème siècle, en particulier pour le TSA et le TDAH. Les raisons de cette augmentation ne sont pas entièrement comprises, mais des expositions environnementales sont suspectées [1] [4].
Les estimations de prévalence varient largement d’un pays à l’autre, en fonction des pratiques médicales et des capacités de prise en charge du système de santé. Par exemple, les prévalences rapportées au Royaume-Uni sont systématiquement inférieures à celles rapportées aux États-Unis. Ces différences peuvent s’expliquer par les seuils de diagnostic choisis et les difficultés d’accès au diagnostic [2].
Diagnostic et évaluation
Le diagnostic des TND repose sur des critères spécifiques définis par les classifications DSM-5 et CIM-11. Ces critères incluent des déficits développementaux des fonctions cognitives et des retentissements fonctionnels significatifs. Le diagnostic est souvent complexe et peut nécessiter une évaluation multidisciplinaire [2] [3].
La stratégie nationale pour les TND 2023-2027 prévoit de renforcer les capacités de repérage, d’intervention et de diagnostic précoce. Des mesures spécifiques sont mises en place pour améliorer l’âge du repérage et des diagnostics, notamment par le déploiement de plateformes de coordination et d’orientation [5] [6].
Interventions recommandées
Les interventions recommandées pour les TND incluent des approches multidisciplinaires visant à soutenir le développement de l’enfant. La stratégie nationale TND 2023-2027 prévoit plusieurs mesures pour garantir un parcours de qualité, notamment :
- La création de nouvelles solutions d’accompagnement, telles que des interventions précoces en ergothérapie, psychomotricité, psychologie et orthophonie [6].
- La formation des professionnels de la petite enfance et de l’éducation nationale au repérage précoce des TND et aux bonnes pratiques pour stimuler le développement de l’enfant [7].
- L’adaptation de la scolarité aux particularités des élèves, avec le déploiement de dispositifs adaptés et l’élargissement de leurs publics [7].
Cadre légal et droits
La stratégie nationale pour les TND 2023-2027 prévoit également des mesures pour améliorer l’information et l’accès aux droits des personnes concernées. Parmi ces mesures, on trouve :
- La création d’une porte d’entrée numérique unique pour accéder aux informations sur les différents troubles du neurodéveloppement [8].
- Le développement d’un système d’écoute et d’informations pour tous les troubles du neurodéveloppement, s’appuyant sur l’expérience et les compétences des associations [8].
En outre, des dispositifs d’aide financière, tels que l’Allocation d’Éducation de l’Enfant Handicapé (AEEH), sont disponibles pour compenser les frais liés au handicap d’un enfant de moins de 20 ans [KG-6].