Troubles respiratoires

En bref

• Attesté par : 1 document (INSERM) — niveau de preuve : Preuve établie

Qu'est-ce que c'est ?

Les troubles respiratoires sont une affection fréquente et grave chez les personnes polyhandicapées. Ils constituent la première cause de mortalité et la première cause d’hospitalisation en urgence dans cette population ^[1]. Ces troubles peuvent être liés à plusieurs facteurs, notamment des apnées centrales, des obstructions des voies aériennes supérieures, une toux inefficace, une faiblesse des muscles respiratoires, des infections récurrentes, ou encore une scoliose ^[1].

Les mécanismes à l’origine de ces troubles sont plurifactoriels. Ils incluent des atteintes de la dynamique respiratoire, des atteintes parenchymateuses pulmonaires, un volume pulmonaire diminué, et des facteurs associés comme la bronchodysplasie pulmonaire chez les anciens prématurés, l’asthme, ou des traitements ayant un effet sur les sécrétions ou la dynamique ventilatoire ^[1].

Ce que ça change au quotidien

Les troubles respiratoires peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie des personnes polyhandicapées et de leurs proches. Ils peuvent entraîner des hospitalisations fréquentes et des consultations médicales régulières. La gestion de ces troubles nécessite une attention particulière, notamment en ce qui concerne les soins dentaires, l’état nutritionnel, et l’encouragement de la mobilité ^[1].

Les troubles respiratoires peuvent également affecter le sommeil. Les atteintes respiratoires sévères peuvent provoquer une insuffisance d’oxygénation au niveau cérébral et entraîner une somnolence et des maux de tête, perturbant ainsi les apprentissages et la vie quotidienne ^[8]. De plus, ces troubles peuvent être associés à d’autres conditions médicales, telles que l’épilepsie, la scoliose, ou les troubles de la déglutition ^{[KG-1] [KG-5] [KG-6]}.

Ce qui peut aider

La prise en charge des troubles respiratoires chez les personnes polyhandicapées repose avant tout sur l’évaluation clinique, car les épreuves fonctionnelles respiratoires ne sont généralement pas possibles en raison de la participation active requise ^[4]. Il est recommandé d’évaluer systématiquement la fonction respiratoire avant tout geste chirurgical nécessitant une anesthésie générale ^[4].

Plusieurs interventions thérapeutiques et préventives sont préconisées pour lutter contre les troubles respiratoires. La kinésithérapie respiratoire et l’apprentissage aux aidants de techniques de désencombrement sont recommandés, en tenant compte du positionnement et si besoin en utilisant des aides techniques adaptées ^[1]. Les soins dentaires, l’état nutritionnel, et l’encouragement de la mobilité sont également importants ^[1].

La vaccination contre la grippe et le pneumocoque est fortement recommandée pour prévenir les infections respiratoires ^[1]. En cas d’aggravation des symptômes, l’intervention d’une équipe de soins palliatifs et une discussion impliquant les proches aidants, familiaux et professionnels, sont recommandées afin d’opter pour la solution la mieux adaptée au patient ^[1].

Qui contacter

Les sources disponibles ne précisent pas de contacts spécifiques à contacter pour les troubles respiratoires.